作者bye296lctc (掰大。负债累累的空贼)
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标题Re: [理赔] 中寿防疫险被拒赔了
时间Fri Oct 7 19:06:06 2022
後续报导
在接受各位意见後
10/5我向金管申诉
我打电话过去
接口大概听了一分钟，说请我写信
至金管会民意信箱
写好寄出後，没多久就收到受理函
里面有受理案件编号与受理日期
10/6收到中寿的挂号，就是不理赔通知书，里面就是写了用药时间不符，如果想申诉请跟
申诉部接洽
10/7早上没接到电话，下午时收到中寿
申诉部的简讯请我回电，我打过去後，他说申诉他们从宽处理，但他想与我母亲通话，我
同意，只是我与母亲不住在一起，没办法马上接洽，我要给他电话，他不要，他说会调资
料
再与母亲联络
电话通完没多久後，收到中寿的简讯，说申诉受理中。
但其实我没打中寿的申诉电话，应该是金管会有函文过去，以致目前进展顺利
正确的流程应该是收到通知书後，打中寿申诉电话，再写信给金管会。
我此次处理算跳步骤了
至少目前感觉不是死棋
静待结果吧，听说约二星期有答案
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1F：推 spirit119: 并没有人规定要先怎样 你想跳过这些直接到法院起诉保 10/08 16:32
2F：→ spirit119: 险公司也是可以 10/08 16:32
3F：推 zivking: 诉讼标的金额50万以下是调解先行，消费者若是迳行起诉， 10/09 02:26
4F：→ zivking: 很大机会还是会丢给评议中心评议。消费者如果消费者认为 10/09 02:26
5F：→ zivking: 保险公司给付金额不合理，应是先向保险公司「申诉」，如 10/09 02:26
6F：→ zivking: 果不服申诉结果，则是应该向「金融评议中心」申请评议， 10/09 02:26
7F：→ zivking: 这是金保法所明定的争议处理程式。所以原po打给金管会申 10/09 02:26
8F：→ zivking: 诉，不但毫无意义，而且多此一举，只是把接听申诉电话的 10/09 02:26
9F：→ zivking: 人当总机，所以叫你以书面陈述意见，然後再FW给保险公司 10/09 02:26
10F：→ zivking: ，实际上，金管会无权决定个案怎麽理赔。然後给药在前确 10/09 02:26
11F：→ zivking: 诊在後，却要请求住院保险金，难到请求权人没有觉得哪里 10/09 02:26
12F：→ zivking: 怪吗？ 10/09 02:26
13F：→ Chenrick: 楼上他是一项都没赔 照理说关怀金要赔吧 再来他条款写 10/09 15:15
14F：→ Chenrick: 居家照护也有 後来也确实确诊不赔怎麽想都不该用这理由 10/09 15:15
15F：→ Chenrick: 啊 10/09 15:15
16F：→ johnyson: 住院先不论，连隔离都没有，楼楼上的不觉得奇怪吗？ 10/09 15:23
17F：→ johnyson: 补充是隔离确诊都没理赔 10/09 15:24
18F：→ zivking: 就算中寿确诊跟隔离都因为给药在前都不赔，也不是去「金 10/09 16:42
19F：→ zivking: 管会申诉」，而是先向「保险公司申诉」，救济程序不会因 10/09 16:42
20F：→ zivking: 为他不给确诊就改向金管会申诉。 10/09 16:42
21F：→ zivking: 而确诊是以「数位证明」代替「诊断证明」，跟给药无关， 10/09 16:43
22F：→ zivking: 当初数位证明格式增加检 10/09 16:43
23F：→ zivking: 验时间、方法、医院，目的就是为了与诊断证明相同的证明 10/09 16:43
24F：→ zivking: 力，如果申请给付时有检附数位证明跟隔离单、简讯截图， 10/09 16:43
25F：→ zivking: 保险公司并无理由拒绝给付确诊保险金。所以消费者在申诉 10/09 16:43
26F：→ zivking: 或评议时应分别声明保险公司应给付确诊保险金多少钱，与 10/09 16:43
27F：→ zivking: 应给付住院保险金多少钱，迟延利息怎麽算，而不是向「金 10/09 16:43
28F：→ zivking: 管会申诉」，毕竟金管会并无权利做理赔认定，也只能转传 10/09 16:43
29F：→ zivking: 给保险公司或评议中心，而「向」保险公司申诉是金融消费 10/09 16:43
30F：→ zivking: 争议的先行程序，如果未申诉而迳申请评议，评议中心也会 10/09 16:43
31F：→ zivking: 先FW给保险公司，这个规定在金保法第13条。 10/09 16:43
32F：→ zivking: 总之，无论保险公司有没有不给付的理由，向「金管会申诉 10/09 16:48
33F：→ zivking: 」，根本就是撞错衙门 10/09 16:48
34F：推 calase: 这一波太多人直接跑去找金管会，他们其实也只是转给保险 10/10 13:01
35F：→ calase: 公司而已 10/10 13:01
36F：→ calase: 金管会哪有人力一个一个去应对这些客户... 10/10 13:02