作者bye296lctc (掰大。負債累累的空賊)
看板Insurance
標題[理賠] 中壽防疫險被拒賠了
時間Mon Oct 3 18:51:07 2022
今天打給中壽的理賠部
他明確的告知我不給理賠
其實整個早上心情還是受影響，因為我覺得不是我的問題，現在比較平靜了，但我還是想
訴說一下
我媽
5/23早上快篩陽性
5/23去苗栗大千醫院PCR,當日無答案，但醫院先開藥
5/24PCR檢測結果為陰性
5/25早上快篩陽性，之後再去大千醫院PCR
5/26 PCR檢測為陽性，開始隔離
隔離通知書為5/26
嗯，看到了嗎？問題就在醫生先給藥了，所以5/26沒再給藥
理賠部說用藥時間與確診時間不符
今天是10/3
約在8月份時
業務有來過一次電話
問這經過，然後又補件，然後要我等消息
今天我問他，他說還在送件，他不知道，如果要問進度他給我理賠部電話自己打去問
然後就問到了不予理賠啦
———————————————
拖好久竟然是這答案XD
如相信業務一直等，我猜年底都不一定收的到好人卡
確診是事實，但防疫保單無用
這是我想分享的自身經驗
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.41.119 (臺灣)
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1F：推 dearggg: 這不能申訴嗎?因為你確實是確診了，為什麼因用藥順序10/03 19:12
2F：→ dearggg: 就會不賠啊?10/03 19:12
3F：推 Answerme: 用藥時間與確診時間不符10/03 19:17
4F：→ Answerme: 結案10/03 19:17
5F：→ bye296lctc: 他說我這幾天就會收到通知書，不知道我還能上訴嗎？10/03 19:17
6F：→ bye296lctc: 理賠部回應跟A大一樣 10/03 19:18
7F：→ gosfang: 是保單沒核保? 還是有核保但不理賠?10/03 19:25
8F：→ bye296lctc: 有核保哦，到5/31。我媽5/26確診10/03 19:26
9F：推 new5656: 用藥時間不符頂多不賠日額，為何可以連確診都不賠？10/03 19:31
10F：推 new5656: 中壽是不賠日額還是連確診都不賠？10/03 19:48
11F：→ a779ty: 確診要賠啊10/03 19:50
12F：→ bye296lctc: 今天打去問我有特別問這個問題，他說因為我是保xxxx(10/03 19:57
13F：→ bye296lctc: 忘了），所以有用藥才有賠，然後這個險是我們公司辦10/03 19:57
14F：→ bye296lctc: 給員工的，家屬可以一起保，所以我明天可以去公司內10/03 19:57
15F：→ bye296lctc: 部網站把當初他投保的公告單拉出來看，問題不大，另外10/03 19:57
16F：→ bye296lctc: 比較大條的是另一項10/03 19:57
另一件事就是，確診通知書
我媽是5/26確診，然後5/31前的確診
通知書網路只保留3天，3天後就沒資料了
健保快譯通內也沒資料
當初確診時，我打電話給我媽叫她把確診通知書賴給我
然後因為是pdf連結，她不會弄，所以她是拿我爸的手機拍下來傳給我，然後我列印出來
不過業務收了
但第二個問題也來了，後續要求我補正本。
我因為這個事打去1922，然後1922要我打去大千醫院，大千要我打去苗栗衛生局，衛生局
要我打去西湖鄉衛生所，西湖鄉衛生所要我打1922
1922說他瞭解一下，至今沒消息
公司的工會代表是覺得這沒啥問題
要我上訴看看，但一次要上訴兩件事
好像成功率就很低了
想打出來就是想給各位知道有這案例
千萬別跟我一樣
※ 編輯: bye296lctc (223.139.41.119 臺灣), 10/03/2022 20:14:19
17F：推 Asuero: 我覺得看下來說的不清不楚，是日額不賠還是確診也未賠？10/03 20:05
18F：→ bye296lctc: 都沒賠喔 我保心酸的10/03 20:15
19F：推 calase: 條款貼出來看一下吧，否則不容易了解10/03 20:20
20F：→ bye296lctc: 好的，我要回公司找一下10/03 20:29
21F：→ hitrista: 媽媽投保的商品名稱是? 10/03 22:13
22F：→ smallsong52: 所以知道了吧 1922就是爛10/03 22:28
23F：→ smallsong52: 辛苦原po了10/03 22:31
24F：推 winth: 我保經說中鋼也是團保中壽的防疫險，結果直接違約，不賠了10/03 22:37
25F：→ winth: 本以為是不是聽錯還是誤會，看樣子是真的刻意為之？10/03 22:38
26F：→ sakis: 中壽的應該跟南山一樣，要有用藥才能融通住院理賠，不管家10/03 22:39
27F：→ sakis: 人是哪天確診，沒有一開始就問好業務，理賠需要什麼資料嗎 10/03 22:39
28F：→ sakis: ？10/03 22:39
29F：→ bye296lctc: 資料都有給啦，藥袋藥單收據，就是時間被醫生提前了10/03 22:57
30F：→ bye296lctc: 回w，是惡意棄保沒錯，我們到期有再加保，而且已經承10/03 23:01
31F：→ bye296lctc: 辦了，還有公告，最後中壽直接又公告說不玩了10/03 23:01
32F：推 www22550: 看保單條款啊10/03 23:22
33F：→ iten: 4月pcr確診到現在健康存摺都還在...怎麼可能5月會沒有？10/03 23:39
34F：推 ducky168: 投訴金管會看看囉10/04 01:09
35F：推 j80025333: 中鋼那個是原本說好續約沒問題 後來爆發了不給續約吧10/04 01:54
36F：→ j80025333: 哪可能不賠 當中鋼是細漢?10/04 01:55
37F：推 mingzong: 保什麼？要賠什麼？重點都沒寫到......10/04 07:12
38F：→ bye296lctc: 團體法定傳染病住院醫療健康保險10/04 09:56
39F：推 allennike: 條款拿出來看一下10/04 10:11
40F：推 susanna026: 如果團保醫療險 要住院才有吧？10/04 10:12
41F：推 cheng1989: 若只賠住院, 理賠部幹嘛要計較用藥時間與確診時間不符?10/04 10:17
42F：→ cheng1989: 理賠部拒賠給的理由, 本身就和住院與否無關啊.10/04 10:17
43F：推 susanna026: 住院醫療健康保險 不是嗎？如果沒住院 怎麼會有？ 10/04 10:21
44F：→ wizozc495711: 確診單上面是衛生所的印章 然後地方推給192210/04 10:23
45F：推 cheng1989: 實際要看條款才知.就像醫療險名為[住院醫療保險], 結果10/04 10:24
46F：→ cheng1989: 沒住院的門診治療也照賠, 光看保單名是不準的.10/04 10:24
47F：→ gosfang: 團體法定傳染病[住院]醫療健康保險, 此次新冠不是[住院=10/04 11:25
48F：→ gosfang: 日額]的意思嗎?日額不就是確診那7天的用藥記錄嗎?那你確10/04 11:25
49F：→ gosfang: 診那7天沒用藥,所以沒賠合理啊 10/04 11:25
50F：→ gosfang: 防疫保單跟一般醫療保單不同喔10/04 11:27
51F：→ Mchord: 跟你一樣狀況，公司團也不賠，垃圾保單10/04 11:27
52F：→ gosfang: 不是這張團險的防疫保但無用, 是貴司就是買了這樣內容的10/04 11:40
53F：→ gosfang: 保單, 每張防疫保單內容不盡相同, 不是其他保單能理賠的10/04 11:40
54F：→ gosfang: 你也能賠10/04 11:40
55F：→ bulls: 要看保單內容吧10/04 11:59
找了半天，只找到這個存檔
不過以同事來說，似乎只有我是個案
9成9都有理賠到
所以應該是我提前拿藥的關係吧
是說就我這個案向金管會呈述
還有機會逆轉嗎？
※ 編輯: bye296lctc (223.139.154.217 臺灣), 10/04/2022 12:14:37
57F：推 susanna026: 覺得 上面有關懷 3萬 怎麼會沒有賠？要去拍桌子的 10/04 12:24
58F：推 xkc135: 日額不賠 關懷保險3萬要賠吧 請代表去抗議，不行再往工會 10/04 13:51
59F：→ xkc135: 高層陳情 10/04 13:51
60F：推 cheng1989: '用藥時間與確診時間不符'這點不能做為不賠的理由吧！ 10/04 14:38
61F：→ cheng1989: 醫師先開藥給媽媽治病，PCR晚一天才出來，但這是有因果 10/04 14:39
62F：→ cheng1989: 關係的，有試著開診斷證明陳述這部份嗎？ 10/04 14:41
63F：→ bye296lctc: 有問過大千的護士，她說出這證明很難 10/04 14:50
64F：→ bye296lctc: 我收集各位的建議上訴看看好了 10/04 15:48
65F：推 Asuero: 他的邏輯可能是「確診關懷」的前提是住院（才啟動本保單 10/04 16:27
66F：→ Asuero: 的一切條款），住院沒認定，其他自然也都沒有。 我覺得如 10/04 16:27
67F：→ Asuero: 果他有賠居家照護，至少確診應該要賠你。 10/04 16:27
68F：推 calase: 關懷保險可能要確認啟動條件吧，有些要住院到一定日數才 10/04 20:20
69F：→ calase: 算 10/04 20:20
70F：→ calase: 而且從你貼的內容看起來沒有確診保障啊 10/04 20:20
71F：→ calase: 都是確診後住院保障 10/04 20:20
72F：→ a0946: 確診不就等於至少有居家照護治療了嗎？ 10/05 00:16
74F：推 anny325: 我同事也是一樣的狀況中壽一毛錢都不賠，中壽說因為他們 10/05 09:45
75F：→ anny325: 是住院險融通居家照護，基本條件要有確診後用藥治療 10/05 09:45
76F：→ mingyu608: 中壽的團險關懷金確診證明有就可以了吧，有附健康證明 10/05 09:47
77F：→ mingyu608: 跟隔離證明嗎？我看同事都是直接上網站印下來就可以了 10/05 09:47
78F：→ mingyu608: 欸 10/05 09:47
79F：推 anny325: 中壽如果認定住院這個條件不成立，確診關懷金3萬也是不 10/05 09:52
80F：→ anny325: 賠的 10/05 09:52
81F：→ bye296lctc: 我已經申訴金管會了，死馬當活馬醫，看後續如何了 10/05 10:37
82F：推 pork6631: 你也有可能是先感冒有症狀所以醫生開藥，開完藥才被傳染 10/05 10:53
83F：→ pork6631: 造成PCR陽性 10/05 10:53
84F：推 callmeman: 我公司跟你保一樣的 也是pcr前拿藥 今天理賠下來了 10/05 13:34
85F：→ bye296lctc: 也是中壽嗎？（激動 10/05 14:42
86F：推 peiring: 您可以申訴看看 10/05 20:55
87F：推 callmeman: 也是中壽法定傳染病住院團保…不過我看你給藥時是第一 10/05 22:30
88F：→ callmeman: 次pcr陰性的時候給的 我是第一次就陽性 不知道是不是差 10/05 22:30
89F：→ callmeman: 在這 10/05 22:30
90F：→ bye296lctc: 好的謝謝，看來希望還是很小 10/06 07:47
91F：→ ayulovem: 開完又才被傳染??? 某樓要不要看看自己在說啥 10/08 03:54
92F：→ ayulovem: 採檢完才開藥的 難道檢體被傳染了嗎 10/08 03:54
93F：→ ayulovem: (開完藥) 10/08 03:55
94F：→ ayulovem: 我道歉 我看太快 原來是第二次PCR才陽性 我錯 sorry 10/08 03:59
95F：推 fangdale: 我周邊朋友保都有順利賠下來，隔離期間即使不是第一天 10/17 00:21
96F：→ fangdale: 用藥，只要隔離期間內藥單都會融通理賠 10/17 00:21