作者bye296lctc (掰大。负债累累的空贼)
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标题[理赔] 中寿防疫险被拒赔了
时间Mon Oct 3 18:51:07 2022
今天打给中寿的理赔部
他明确的告知我不给理赔
其实整个早上心情还是受影响，因为我觉得不是我的问题，现在比较平静了，但我还是想
诉说一下
我妈
5/23早上快筛阳性
5/23去苗栗大千医院PCR,当日无答案，但医院先开药
5/24PCR检测结果为阴性
5/25早上快筛阳性，之後再去大千医院PCR
5/26 PCR检测为阳性，开始隔离
隔离通知书为5/26
嗯，看到了吗？问题就在医生先给药了，所以5/26没再给药
理赔部说用药时间与确诊时间不符
今天是10/3
约在8月份时
业务有来过一次电话
问这经过，然後又补件，然後要我等消息
今天我问他，他说还在送件，他不知道，如果要问进度他给我理赔部电话自己打去问
然後就问到了不予理赔啦
———————————————
拖好久竟然是这答案XD
如相信业务一直等，我猜年底都不一定收的到好人卡
确诊是事实，但防疫保单无用
这是我想分享的自身经验
--
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1F：推 dearggg: 这不能申诉吗?因为你确实是确诊了，为什麽因用药顺序10/03 19:12
2F：→ dearggg: 就会不赔啊?10/03 19:12
3F：推 Answerme: 用药时间与确诊时间不符10/03 19:17
4F：→ Answerme: 结案10/03 19:17
5F：→ bye296lctc: 他说我这几天就会收到通知书，不知道我还能上诉吗？10/03 19:17
6F：→ bye296lctc: 理赔部回应跟A大一样 10/03 19:18
7F：→ gosfang: 是保单没核保? 还是有核保但不理赔?10/03 19:25
8F：→ bye296lctc: 有核保哦，到5/31。我妈5/26确诊10/03 19:26
9F：推 new5656: 用药时间不符顶多不赔日额，为何可以连确诊都不赔？10/03 19:31
10F：推 new5656: 中寿是不赔日额还是连确诊都不赔？10/03 19:48
11F：→ a779ty: 确诊要赔啊10/03 19:50
12F：→ bye296lctc: 今天打去问我有特别问这个问题，他说因为我是保xxxx(10/03 19:57
13F：→ bye296lctc: 忘了），所以有用药才有赔，然後这个险是我们公司办10/03 19:57
14F：→ bye296lctc: 给员工的，家属可以一起保，所以我明天可以去公司内10/03 19:57
15F：→ bye296lctc: 部网站把当初他投保的公告单拉出来看，问题不大，另外10/03 19:57
16F：→ bye296lctc: 比较大条的是另一项10/03 19:57
另一件事就是，确诊通知书
我妈是5/26确诊，然後5/31前的确诊
通知书网路只保留3天，3天後就没资料了
健保快译通内也没资料
当初确诊时，我打电话给我妈叫她把确诊通知书赖给我
然後因为是pdf连结，她不会弄，所以她是拿我爸的手机拍下来传给我，然後我列印出来
不过业务收了
但第二个问题也来了，後续要求我补正本。
我因为这个事打去1922，然後1922要我打去大千医院，大千要我打去苗栗卫生局，卫生局
要我打去西湖乡卫生所，西湖乡卫生所要我打1922
1922说他了解一下，至今没消息
公司的工会代表是觉得这没啥问题
要我上诉看看，但一次要上诉两件事
好像成功率就很低了
想打出来就是想给各位知道有这案例
千万别跟我一样
※ 编辑: bye296lctc (223.139.41.119 台湾), 10/03/2022 20:14:19
17F：推 Asuero: 我觉得看下来说的不清不楚，是日额不赔还是确诊也未赔？10/03 20:05
18F：→ bye296lctc: 都没赔喔 我保心酸的10/03 20:15
19F：推 calase: 条款贴出来看一下吧，否则不容易了解10/03 20:20
20F：→ bye296lctc: 好的，我要回公司找一下10/03 20:29
21F：→ hitrista: 妈妈投保的商品名称是? 10/03 22:13
22F：→ smallsong52: 所以知道了吧 1922就是烂10/03 22:28
23F：→ smallsong52: 辛苦原po了10/03 22:31
24F：推 winth: 我保经说中钢也是团保中寿的防疫险，结果直接违约，不赔了10/03 22:37
25F：→ winth: 本以为是不是听错还是误会，看样子是真的刻意为之？10/03 22:38
26F：→ sakis: 中寿的应该跟南山一样，要有用药才能融通住院理赔，不管家10/03 22:39
27F：→ sakis: 人是哪天确诊，没有一开始就问好业务，理赔需要什麽资料吗 10/03 22:39
28F：→ sakis: ？10/03 22:39
29F：→ bye296lctc: 资料都有给啦，药袋药单收据，就是时间被医生提前了10/03 22:57
30F：→ bye296lctc: 回w，是恶意弃保没错，我们到期有再加保，而且已经承10/03 23:01
31F：→ bye296lctc: 办了，还有公告，最後中寿直接又公告说不玩了10/03 23:01
32F：推 www22550: 看保单条款啊10/03 23:22
33F：→ iten: 4月pcr确诊到现在健康存摺都还在...怎麽可能5月会没有？10/03 23:39
34F：推 ducky168: 投诉金管会看看罗10/04 01:09
35F：推 j80025333: 中钢那个是原本说好续约没问题 後来爆发了不给续约吧10/04 01:54
36F：→ j80025333: 哪可能不赔 当中钢是细汉?10/04 01:55
37F：推 mingzong: 保什麽？要赔什麽？重点都没写到......10/04 07:12
38F：→ bye296lctc: 团体法定传染病住院医疗健康保险10/04 09:56
39F：推 allennike: 条款拿出来看一下10/04 10:11
40F：推 susanna026: 如果团保医疗险 要住院才有吧？10/04 10:12
41F：推 cheng1989: 若只赔住院, 理赔部干嘛要计较用药时间与确诊时间不符?10/04 10:17
42F：→ cheng1989: 理赔部拒赔给的理由, 本身就和住院与否无关啊.10/04 10:17
43F：推 susanna026: 住院医疗健康保险 不是吗？如果没住院 怎麽会有？ 10/04 10:21
44F：→ wizozc495711: 确诊单上面是卫生所的印章 然後地方推给192210/04 10:23
45F：推 cheng1989: 实际要看条款才知.就像医疗险名为[住院医疗保险], 结果10/04 10:24
46F：→ cheng1989: 没住院的门诊治疗也照赔, 光看保单名是不准的.10/04 10:24
47F：→ gosfang: 团体法定传染病[住院]医疗健康保险, 此次新冠不是[住院=10/04 11:25
48F：→ gosfang: 日额]的意思吗?日额不就是确诊那7天的用药记录吗?那你确10/04 11:25
49F：→ gosfang: 诊那7天没用药,所以没赔合理啊 10/04 11:25
50F：→ gosfang: 防疫保单跟一般医疗保单不同喔10/04 11:27
51F：→ Mchord: 跟你一样状况，公司团也不赔，垃圾保单10/04 11:27
52F：→ gosfang: 不是这张团险的防疫保但无用, 是贵司就是买了这样内容的10/04 11:40
53F：→ gosfang: 保单, 每张防疫保单内容不尽相同, 不是其他保单能理赔的10/04 11:40
54F：→ gosfang: 你也能赔10/04 11:40
55F：→ bulls: 要看保单内容吧10/04 11:59
找了半天，只找到这个存档
不过以同事来说，似乎只有我是个案
9成9都有理赔到
所以应该是我提前拿药的关系吧
是说就我这个案向金管会呈述
还有机会逆转吗？
※ 编辑: bye296lctc (223.139.154.217 台湾), 10/04/2022 12:14:37
57F：推 susanna026: 觉得 上面有关怀 3万 怎麽会没有赔？要去拍桌子的 10/04 12:24
58F：推 xkc135: 日额不赔 关怀保险3万要赔吧 请代表去抗议，不行再往工会 10/04 13:51
59F：→ xkc135: 高层陈情 10/04 13:51
60F：推 cheng1989: '用药时间与确诊时间不符'这点不能做为不赔的理由吧！ 10/04 14:38
61F：→ cheng1989: 医师先开药给妈妈治病，PCR晚一天才出来，但这是有因果 10/04 14:39
62F：→ cheng1989: 关系的，有试着开诊断证明陈述这部份吗？ 10/04 14:41
63F：→ bye296lctc: 有问过大千的护士，她说出这证明很难 10/04 14:50
64F：→ bye296lctc: 我收集各位的建议上诉看看好了 10/04 15:48
65F：推 Asuero: 他的逻辑可能是「确诊关怀」的前提是住院（才启动本保单 10/04 16:27
66F：→ Asuero: 的一切条款），住院没认定，其他自然也都没有。 我觉得如 10/04 16:27
67F：→ Asuero: 果他有赔居家照护，至少确诊应该要赔你。 10/04 16:27
68F：推 calase: 关怀保险可能要确认启动条件吧，有些要住院到一定日数才 10/04 20:20
69F：→ calase: 算 10/04 20:20
70F：→ calase: 而且从你贴的内容看起来没有确诊保障啊 10/04 20:20
71F：→ calase: 都是确诊後住院保障 10/04 20:20
72F：→ a0946: 确诊不就等於至少有居家照护治疗了吗？ 10/05 00:16
74F：推 anny325: 我同事也是一样的状况中寿一毛钱都不赔，中寿说因为他们 10/05 09:45
75F：→ anny325: 是住院险融通居家照护，基本条件要有确诊後用药治疗 10/05 09:45
76F：→ mingyu608: 中寿的团险关怀金确诊证明有就可以了吧，有附健康证明 10/05 09:47
77F：→ mingyu608: 跟隔离证明吗？我看同事都是直接上网站印下来就可以了 10/05 09:47
78F：→ mingyu608: 欸 10/05 09:47
79F：推 anny325: 中寿如果认定住院这个条件不成立，确诊关怀金3万也是不 10/05 09:52
80F：→ anny325: 赔的 10/05 09:52
81F：→ bye296lctc: 我已经申诉金管会了，死马当活马医，看後续如何了 10/05 10:37
82F：推 pork6631: 你也有可能是先感冒有症状所以医生开药，开完药才被传染 10/05 10:53
83F：→ pork6631: 造成PCR阳性 10/05 10:53
84F：推 callmeman: 我公司跟你保一样的 也是pcr前拿药 今天理赔下来了 10/05 13:34
85F：→ bye296lctc: 也是中寿吗？（激动 10/05 14:42
86F：推 peiring: 您可以申诉看看 10/05 20:55
87F：推 callmeman: 也是中寿法定传染病住院团保…不过我看你给药时是第一 10/05 22:30
88F：→ callmeman: 次pcr阴性的时候给的 我是第一次就阳性 不知道是不是差 10/05 22:30
89F：→ callmeman: 在这 10/05 22:30
90F：→ bye296lctc: 好的谢谢，看来希望还是很小 10/06 07:47
91F：→ ayulovem: 开完又才被传染??? 某楼要不要看看自己在说啥 10/08 03:54
92F：→ ayulovem: 采检完才开药的 难道检体被传染了吗 10/08 03:54
93F：→ ayulovem: (开完药) 10/08 03:55
94F：→ ayulovem: 我道歉 我看太快 原来是第二次PCR才阳性 我错 sorry 10/08 03:59
95F：推 fangdale: 我周边朋友保都有顺利赔下来，隔离期间即使不是第一天 10/17 00:21
96F：→ fangdale: 用药，只要隔离期间内药单都会融通理赔 10/17 00:21