作者p223556889 (ao3sm3)
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標題[討論] 雷射理賠與醫療實支購買問題
時間Mon Apr 20 04:13:50 2020
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朋友有保一支醫療實支實付兩年，最近考慮增加一隻實支實付，增加醫療的保險的覆蓋度
。
幾個月前朋友因為鼻竇炎導致有感冒症狀去看醫生，醫生建議做門診「雷射電波手術下鼻
甲」手術，改善鼻塞問題。（朋友感冒時鼻子幾乎完全聞不到，平時打呼嚴重，睡覺喜歡
用嘴巴呼吸）
問題是
1. 過去從小到大都曾去診所看「鼻竇炎」，這算既往症？
2.下鼻甲雷射手術是用溫度讓該部位變小，達到「不鼻塞」的治療效果，該雷射門診是否
理賠？（實支已確定不會排除227理賠條款）
3. 新增加的實支實付超過兩個月不需要告知健康問題，但考慮到診所安排時間也許會是
投保後1～2個月，新保險會受到什麼影響呢？
4.
另外健保給付的手術也可以做「鼻中隔」手術，這個算天生的基因造成彎曲，雖健保有給
付，但可能不能近期做，因為有復原期問題，未來中老年後去施作手術的話，會是看當下
的實支實付理賠住院手術嗎？還是以目前看鼻竇炎的時間判斷（？）因為朋友在耳鼻喉科
看診很多次感冒都有寫到鼻竇炎，甚至也許小時候沒有保險時也有診斷過鼻竇炎，那手術
到底依什麼情況理賠呢？謝謝
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1F：→ purin88: 急性鼻竇炎跟鼻竇炎不一樣，一個是急性，一個慢性 04/20 10:23
2F：→ purin88: 這個問題我問過耳鼻喉科醫師 04/20 10:23
3F：推 jane111: 鼻竇炎屬一年內是否曾患的疾病之一，所以也要告知 04/20 12:04
4F：→ p223556889: 健保紀錄是急性鼻竇炎，這個也要告知嗎 04/20 13:06
5F：→ beriaura: 鼻竇炎分好幾種，若要說急性鼻竇炎跟鼻竇炎不同 04/20 16:19
6F：→ beriaura: 這在邏輯上是有BUG的 04/20 16:19
7F：→ beriaura: 鼻竇炎分急性鼻竇炎/亞急性鼻竇炎/慢性鼻竇炎 04/20 16:20
8F：→ beriaura: 若說要保書上的問法是鼻竇炎才要回答，那可能都不用回了 04/20 16:20
9F：→ beriaura: 因此，應該會是有鼻竇炎狀況都需要回答 04/20 16:20
10F：→ beriaura: 投保時一般會需要診斷或病歷/填寫問卷 04/20 16:21
11F：→ beriaura: 大多承保條件多會是除外處理 04/20 16:21
12F：→ ecologi: 急性鼻竇炎不是鼻竇炎？急性胰臟炎不是胰臟炎？？ 04/20 16:31
13F：→ ecologi: 病歷上看得出來，是一般感冒，還是要另外處理的鼻竇炎 04/20 16:35
14F：→ ecologi: 一般感冒已痊癒、投保時不在告知範圍，就不影響承保範圍 04/20 16:38
15F：→ ecologi: 未痊癒、要處理的鼻竇炎，在不在告知範圍都不屬理賠範圍 04/20 16:39