一、性別：男 二、年齡：33 三、職業/工作內容：廚師 應該是2級 四、保障需求：意外/醫療/癌症 實支 五、保費預算：25000-30000 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS） 否 (1) 最近２個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？ 否 (2) 過去２年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療？ 否 (3) 過去５年內是否曾因受傷或生病住院治療７日以上？ (4) 是否已確知懷孕？如是，已經幾週？（女性回答） 否 (5) 過去５年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥？ (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病) 否 (6) 過去１年內是否曾因患有下列疾病，而接受醫師治療、診療或用藥？ (胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病) 否 (7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害？ 否 (8)（成人）BMI 是否不在下列範圍：BMI＝16.5～28 （兒童）生長曲線百分位 是否不在下列範圍：3%以上 七、常用交通工具：機車 八、預計規劃：意外/醫療優先 現在希望附加壽險及癌症險為其次 由於業務員更替想一併檢視重整,現在也想增加保費提高保障 九、現有保險：（請確實填寫，勿將尚未購買之險種填於此區域） 保險公司：南山人壽 購買時間：100/08/30 商品名稱 [英文代號] 保額/計畫 期間 保費 _____________________________________________________________________________ 新康順終身保險 20NNPLAQ 15萬 416 住院醫療保險附約 HSE05AQ 5 計畫數 92 住院費用給付保險附約 HIRQ 1000元 170 個人人身意外傷害保險 PARA2Q 200 萬 257 新傷害醫療保險金附加條款 AMN2Q 4 萬 112 意外傷害醫療日額給付附加條款 DHI12Q 1000 元 59 真獻情手術醫療定期健康保險附約 TSIRAQ 600 元 181 十、預增保險： 是從這張保單考慮增減,或者砍掉重練減額繳清? 再購買進階版的罐頭保單呢? --

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