一、性别：男 二、年龄：33 三、职业/工作内容：厨师 应该是2级 四、保障需求：意外/医疗/癌症 实支 五、保费预算：25000-30000 六、健康告知： （下列事项亦会於要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填） （按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS） 否 (1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？ 否 (2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？ 否 (3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？ (4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答） 否 (5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？ (心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病) 否 (6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？ (胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病) 否 (7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？ 否 (8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28 （儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上 七、常用交通工具：机车 八、预计规划：意外/医疗优先 现在希望附加寿险及癌症险为其次 由於业务员更替想一并检视重整,现在也想增加保费提高保障 九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填於此区域） 保险公司：南山人寿 购买时间：100/08/30 商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费 _____________________________________________________________________________ 新康顺终身保险 20NNPLAQ 15万 416 住院医疗保险附约 HSE05AQ 5 计画数 92 住院费用给付保险附约 HIRQ 1000元 170 个人人身意外伤害保险 PARA2Q 200 万 257 新伤害医疗保险金附加条款 AMN2Q 4 万 112 意外伤害医疗日额给付附加条款 DHI12Q 1000 元 59 真献情手术医疗定期健康保险附约 TSIRAQ 600 元 181 十、预增保险： 是从这张保单考虑增减,或者砍掉重练减额缴清? 再购买进阶版的罐头保单呢? --

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