作者dale41527 (first can)
看板Insurance
標題[理賠] 剖腹產理賠
時間Mon Dec 3 02:12:04 2018
保了全球的XHR計劃五，
剛好今年懷孕，但檢查出小孩是發紺型先天性
心臟病，因為出生就必須手術，且可能在自然
產過程中會出意外，所以醫生說必須剖腹處理
我自己翻過條款，看起來好像不是那麼符合
理賠項目，但是想說是不是可以通融理賠的可
能，所以有打電話到客服去詢問，之前也問過
保經，也說是非自願應該會賠，但是不放心
就打電話去問，如實告訴客服是因為什麼狀況
需要剖腹，結果客服也是告訴我，非自願的話
他們會理賠喔。
所以我就很安心的住單人房（台大單人房好
貴）、防沾黏、止痛都用下去了。
出院費用約4萬5。
結果前陣子收到不理賠通知真的有點傻眼！
打電話過去詢問，理賠人員說因為我不是條款
理賠的項目因此不理賠，我說我有打過客服問
過，他說可以賠欸！結果理賠人員告訴我，那
是客服說的，不是理賠人員，所以不算！
我真的覺得WTF，如果客服不能回答，那應該
幫我轉理賠單位啊！怎麼可以這樣回覆我
結果我認為可以理賠，所以使用了這些自費項
目，結果變成這種狀況！
目前保經還在幫我爭取中，但是我已經不抱什
麼希望了。
希望以後有這樣狀況的人，
麻煩一定要指定理賠人員來回答你的問題。
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1F：→ LooKMeUUU: 客服素質本來就這樣，不只全球客服是這樣而已。 12/03 02:14
2F：→ LooKMeUUU: 有任何問題本就該先詢問業務或者理賠，才是正確作法。 12/03 02:14
3F：→ LooKMeUUU: 更別說某間的理賠，問了三個人答案還都不一樣呢=＿= 12/03 02:15
4F：→ dale41527: 客服素質如何是保險公司自己要負責，不能讓保戶扛啊！ 12/03 02:32
5F：→ dale41527: 他如果不能回答應該幫我轉理賠啊！我有問過業務的！ 12/03 02:32
6F：推 happysales: 業務當初沒有提醒妳要請醫生開條約內容的可剖腹原因嗎 12/03 03:43
7F：→ FanLife: 跟客服的電話有錄音嗎? 12/03 03:44
8F：推 cja: 有說不理賠的原因嗎？ 12/03 07:45
9F：推 cja: 診斷證明剖腹的原因是寫什麼？ 12/03 07:47
11F：→ stdjb: 申訴看看囉 12/03 08:56
12F：推 sonas945: 不符合除外事項中的「不在此限」，所以等於被除外不賠 12/03 09:06
13F：推 sacrum: 我覺得就是要作好也可能不賠的打算 12/03 09:30
14F：→ sacrum: 因為確實不在除外條款裡面 12/03 10:13
15F：→ dale41527: 是沒錯，我現在比較生氣的是客服不能這樣亂回答啊！如 12/03 10:18
16F：→ dale41527: 果他幫我轉了理賠人員也許我就可以調整我要使用哪些自 12/03 10:18
17F：→ dale41527: 費項目，或是有自己要多花比較多錢的準備了！ 12/03 10:18
18F：推 ohhodavid: 以我多年業務的經驗 只能說業務爛 對條款不清楚有夠不 12/03 10:40
19F：→ ohhodavid: 專業 12/03 10:40
20F：→ LooKMeUUU: 我也覺得業務問題佔比不少。 12/03 11:20
21F：推 ivans1002: 我老婆之前也有類似情況，一開始兩家保險公司都不賠， 12/03 19:17
22F：→ ivans1002: 經過爭取後南山全賠、新光一毛不賠！保險公司還是有差. 12/03 19:17
23F：→ ivans1002: ... 12/03 19:17
24F：→ ivans1002: 總之還是要極力爭取看看 12/03 19:18
25F：推 shuiwuhen: 那也是他們公司的問題，要他們負責，客服教育不好怪客 12/12 19:11
26F：→ shuiwuhen: 戶？ 12/12 19:11