作者dale41527 (first can)
看板Insurance
标题[理赔] 剖腹产理赔
时间Mon Dec 3 02:12:04 2018
保了全球的XHR计划五，
刚好今年怀孕，但检查出小孩是发绀型先天性
心脏病，因为出生就必须手术，且可能在自然
产过程中会出意外，所以医生说必须剖腹处理
我自己翻过条款，看起来好像不是那麽符合
理赔项目，但是想说是不是可以通融理赔的可
能，所以有打电话到客服去询问，之前也问过
保经，也说是非自愿应该会赔，但是不放心
就打电话去问，如实告诉客服是因为什麽状况
需要剖腹，结果客服也是告诉我，非自愿的话
他们会理赔喔。
所以我就很安心的住单人房（台大单人房好
贵）、防沾黏、止痛都用下去了。
出院费用约4万5。
结果前阵子收到不理赔通知真的有点傻眼！
打电话过去询问，理赔人员说因为我不是条款
理赔的项目因此不理赔，我说我有打过客服问
过，他说可以赔欸！结果理赔人员告诉我，那
是客服说的，不是理赔人员，所以不算！
我真的觉得WTF，如果客服不能回答，那应该
帮我转理赔单位啊！怎麽可以这样回覆我
结果我认为可以理赔，所以使用了这些自费项
目，结果变成这种状况！
目前保经还在帮我争取中，但是我已经不抱什
麽希望了。
希望以後有这样状况的人，
麻烦一定要指定理赔人员来回答你的问题。
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1F：→ LooKMeUUU: 客服素质本来就这样，不只全球客服是这样而已。 12/03 02:14
2F：→ LooKMeUUU: 有任何问题本就该先询问业务或者理赔，才是正确作法。 12/03 02:14
3F：→ LooKMeUUU: 更别说某间的理赔，问了三个人答案还都不一样呢=＿= 12/03 02:15
4F：→ dale41527: 客服素质如何是保险公司自己要负责，不能让保户扛啊！ 12/03 02:32
5F：→ dale41527: 他如果不能回答应该帮我转理赔啊！我有问过业务的！ 12/03 02:32
6F：推 happysales: 业务当初没有提醒你要请医生开条约内容的可剖腹原因吗 12/03 03:43
7F：→ FanLife: 跟客服的电话有录音吗? 12/03 03:44
8F：推 cja: 有说不理赔的原因吗？ 12/03 07:45
9F：推 cja: 诊断证明剖腹的原因是写什麽？ 12/03 07:47
11F：→ stdjb: 申诉看看罗 12/03 08:56
12F：推 sonas945: 不符合除外事项中的「不在此限」，所以等於被除外不赔 12/03 09:06
13F：推 sacrum: 我觉得就是要作好也可能不赔的打算 12/03 09:30
14F：→ sacrum: 因为确实不在除外条款里面 12/03 10:13
15F：→ dale41527: 是没错，我现在比较生气的是客服不能这样乱回答啊！如 12/03 10:18
16F：→ dale41527: 果他帮我转了理赔人员也许我就可以调整我要使用哪些自 12/03 10:18
17F：→ dale41527: 费项目，或是有自己要多花比较多钱的准备了！ 12/03 10:18
18F：推 ohhodavid: 以我多年业务的经验 只能说业务烂 对条款不清楚有够不 12/03 10:40
19F：→ ohhodavid: 专业 12/03 10:40
20F：→ LooKMeUUU: 我也觉得业务问题占比不少。 12/03 11:20
21F：推 ivans1002: 我老婆之前也有类似情况，一开始两家保险公司都不赔， 12/03 19:17
22F：→ ivans1002: 经过争取後南山全赔、新光一毛不赔！保险公司还是有差. 12/03 19:17
23F：→ ivans1002: ... 12/03 19:17
24F：→ ivans1002: 总之还是要极力争取看看 12/03 19:18
25F：推 shuiwuhen: 那也是他们公司的问题，要他们负责，客服教育不好怪客 12/12 19:11
26F：→ shuiwuhen: 户？ 12/12 19:11