〈獨家〉搭機恐成顱內出血　非意外保險不賠！ 新婚夫妻的維也納蜜月旅行變了調，新郎在飛機上昏迷，送醫院治療，花費百萬，保 險公司竟然不能賠，因為當地醫生診斷男子顱內出血，屬於個人疾病，不符合理賠範圍， 但家屬認為，旅遊過程中發生意外，保險為什麼不能賠？醫生也表示，搭機時艙壓變化， 也有可能讓正常人出現腦出血的症狀。家屬和保險公司雙方認知有差距，家屬也只能向金 管會申訴，才能釐清。 34歲的陳桓毅，躺在病床上，插管治療，一動也不能動，他的病症為何？陳先生度蜜 月參加的旅行社，請了當地導遊，找了當地醫師，出示這份醫療報告，上面寫了「顱內出 血」，保險公司以此認定，「顱內出血」非意外事件，無法理賠。其他保險公司經理人林 先生：「藉由外力撞擊到他的頭部屬於意外。」 保險公司認定，「外力撞擊」才算是意外，顱內出血算是「個人疾病」，而旅行社為 旅客投保的強制意外險，只有保旅途意外，「個人疾病」不屬於理賠範圍，除非投保人有 加買旅遊不便險，或是本身的壽險，才有辦法理賠。但神經外科醫生 提供不同於保險公 司的見解。 醫生：「這個艙壓可能會影響到腦部的壓力。」 醫師解釋，顱內出血分成兩種情況，一種是遭到外力撞擊，第二種是腦中風，可能跟 年齡、高血壓、先天性疾病有關，不過搭飛機艙壓變化，也是有可能導致正常人，出現腦 出血的情況。 陳桓毅妹妹：「導遊給他們的，只是一篇這個什麼medical report(醫療報告)，然後 就說是醫生告訴他們說是顱內出血。」 家屬認為，旅途中顱內出血，應該屬於意外，保險為什麼不賠？3天內的海外緊急救 助金，也無法申請。昏迷男子媽媽：「他們就跟他說，你們就沒有3天內通報，就沒有這 種福利。」 其他專業保險經理人林先生：「海外急難救助就等於是很緊急的事情，你才會去啟動 它嘛，一般來說都是3天。」 家屬認為保險公司應該要賠，但雙方看法不同，接下來也只能透過金管會協調，才能 釐清。 出處連結:http://www.tvbs.com.tw/NEWS/NEWS_LIST.asp?no=anita198920111031184849 -- 最大爭議點在於顱內出血是否算意外 意外與疾病都有可能會導致顱內出血 在沒有外傷的前提下 保險公司絕大部分都會認定是非意外 保戶則是幾乎都會認定是意外 這種理賠糾紛件 幾乎都是要上到法律訴訟階段才會有結果 現在的事實是有顱內出血 但不知道造成顱內出血的原因為何 如果有辦法證明是艙壓變化造成顱內出血 這很有機會可以比照高山症情形理賠 (實務上法官通常會判外來壓力變化造成的高山症是意外而非疾病 但不是一定都這樣判) 如果無法證明 這就很難理賠了 另一對保戶不利的在於medache版#1EgslQk4這篇有人爆掛說保戶在出國前血壓值是200多 醫師基於血壓太高因素建議他先控制而不要出國 但他仍出國 在有這就醫紀錄的前提下 保險公司幾乎都會主張是高血壓造成顱內出血 如果無法證明是艙壓變化造成顱內出血 這理賠糾紛保險公司贏面不小 --

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