作者kmkr122719 (出来跑的总是要还)
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标题[资讯] 搭机恐成颅内出血 非意外保险不赔！
时间Tue Nov 1 11:12:03 2011
〈独家〉搭机恐成颅内出血 非意外保险不赔！
新婚夫妻的维也纳蜜月旅行变了调，新郎在飞机上昏迷，送医院治疗，花费百万，保
险公司竟然不能赔，因为当地医生诊断男子颅内出血，属於个人疾病，不符合理赔范围，
但家属认为，旅游过程中发生意外，保险为什麽不能赔？医生也表示，搭机时舱压变化，
也有可能让正常人出现脑出血的症状。家属和保险公司双方认知有差距，家属也只能向金
管会申诉，才能厘清。
34岁的陈桓毅，躺在病床上，插管治疗，一动也不能动，他的病症为何？陈先生度蜜
月参加的旅行社，请了当地导游，找了当地医师，出示这份医疗报告，上面写了「颅内出
血」，保险公司以此认定，「颅内出血」非意外事件，无法理赔。其他保险公司经理人林
先生：「藉由外力撞击到他的头部属於意外。」
保险公司认定，「外力撞击」才算是意外，颅内出血算是「个人疾病」，而旅行社为
旅客投保的强制意外险，只有保旅途意外，「个人疾病」不属於理赔范围，除非投保人有
加买旅游不便险，或是本身的寿险，才有办法理赔。但神经外科医生 提供不同於保险公
司的见解。
医生：「这个舱压可能会影响到脑部的压力。」
医师解释，颅内出血分成两种情况，一种是遭到外力撞击，第二种是脑中风，可能跟
年龄、高血压、先天性疾病有关，不过搭飞机舱压变化，也是有可能导致正常人，出现脑
出血的情况。
陈桓毅妹妹：「导游给他们的，只是一篇这个什麽medical report(医疗报告)，然後
就说是医生告诉他们说是颅内出血。」
家属认为，旅途中颅内出血，应该属於意外，保险为什麽不赔？3天内的海外紧急救
助金，也无法申请。昏迷男子妈妈：「他们就跟他说，你们就没有3天内通报，就没有这
种福利。」
其他专业保险经理人林先生：「海外急难救助就等於是很紧急的事情，你才会去启动
它嘛，一般来说都是3天。」
家属认为保险公司应该要赔，但双方看法不同，接下来也只能透过金管会协调，才能
厘清。
出处连结:
http://www.tvbs.com.tw/NEWS/NEWS_LIST.asp?no=anita198920111031184849
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最大争议点在於颅内出血是否算意外
意外与疾病都有可能会导致颅内出血
在没有外伤的前提下 保险公司绝大部分都会认定是非意外 保户则是几乎都会认定是意外
这种理赔纠纷件 几乎都是要上到法律诉讼阶段才会有结果
现在的事实是有颅内出血 但不知道造成颅内出血的原因为何
如果有办法证明是舱压变化造成颅内出血 这很有机会可以比照高山症情形理赔
(实务上法官通常会判外来压力变化造成的高山症是意外而非疾病 但不是一定都这样判)
如果无法证明 这就很难理赔了
另一对保户不利的在於medache版
#1EgslQk4这篇有人爆挂说保户在出国前血压值是200多
医师基於血压太高因素建议他先控制而不要出国 但他仍出国
在有这就医纪录的前提下 保险公司几乎都会主张是高血压造成颅内出血
如果无法证明是舱压变化造成颅内出血 这理赔纠纷保险公司赢面不小
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 220.128.106.19
1F：→ beriaura:疑，为啥KM大知道medache的八卦!!!!!! 11/01 11:13
※ 编辑: kmkr122719 来自: 220.128.106.19 (11/01 11:18)
2F：→ beriaura:不过有这个点的话，真得很难度了 11/01 11:19
3F：→ kmkr122719:我会到处去找相关资料 包含八卦在内 11/01 11:19
4F：→ beriaura:可恶，这蒐集资料的功力也太强了吧 11/01 11:19
5F：→ kmkr122719:我的最爱里面有设定很多版 平常就会到各版去看文 11/01 11:20
6F：推 solier:k大优秀死了>////< <-看到b大推文心底冒出这句话XD 11/01 11:23
7F：→ kmkr122719:如果医师病历里没有注明保户血压超高而建议先做检查且 11/01 11:24
8F：→ kmkr122719:暂时先不要出国 这样就差不多会变成医师被告 11/01 11:25
9F：→ kmkr122719:可能会被控诉"无善尽告知病人体况而导致事故发生" 11/01 11:25
10F：→ kmkr122719:连这样也会有问题 这年头医师还真难当 11/01 11:26
11F：推 CrazyMarc:给你按个赞 11/01 11:33
12F：→ beriaura:啧啧，医生躺着也中枪了 11/01 11:36
13F：推 dmitri:推k大，太仔细了吧~ 11/01 12:22
14F：推 yinson:高山症都不容易赔了 这情况感觉更难 @@~ 11/01 12:31
15F：→ beriaura:不过高山症是有拚成意外过啦 11/01 12:36
16F：推 ERIC6666:200多@@ 看他平常有没有吃药控制 太危险了还出国.. 11/01 12:45
17F：→ beriaura:不过，如果投保的时候有告知的话，或许这也可以拿来要赔 11/01 12:54
18F：→ beriaura:的点 11/01 12:54
19F：→ kmkr122719:若仅讨论意外理赔 即使保险公司是得知高血压仍承保 11/01 13:11
20F：→ kmkr122719:若此事故确定是高血压引起 这仍是不赔的 11/01 13:12
21F：→ kmkr122719:意外险只赔纯意外事故 不赔疾病相关事故 11/01 13:12
22F：→ kmkr122719:即使此疾病是在投保时就已告知保险公司 仍是一样不赔 11/01 13:13
23F：→ beriaura:这件保户方真得很劣势啊...... 11/01 13:16
24F：推 falseshelter:km大真的很强大…！ 11/01 13:57
25F：推 Leepofeng:这篇害我想按m了 XD 11/01 14:06
26F：→ yinson:楼上L大要在等几天(?)才能m XD 11/01 14:07
27F：推 yulian91:优文...加到"名人名文"中^^ (km大是否可借分享到部落格?) 11/01 14:35
28F：推 huiminyu:陈桓毅,是我学长....,好难过上新闻,竟然是这种事 11/01 15:00
29F：→ kmkr122719:yulian91兄请自行取用 11/01 15:23
30F：→ kmkr122719:补一下 还有的类似情形是"潜水夫病" 这也是外来压力变 11/01 15:26
31F：→ kmkr122719:化所致之体况 理赔情形应同高山症 但这种理赔纠纷似乎 11/01 15:26
32F：→ kmkr122719:相当罕见 不像高山症如此相对较常见 11/01 15:27
33F：推 Leepofeng:XD 我会潜水，只是除非被大白鲨追，不然会好好减压.... 11/01 17:01
34F：→ summerparis:海外紧急救助金~ 如果遇到 缴清件的时候...... 11/01 17:02
35F：→ defent:不包括优势原则还是有例外.... 11/01 17:45
36F：推 mimi1010:这位是我高中同届不同科的同学XD也是我朋友的同事~难过XD 11/01 20:17
37F：→ belister:XD不是这样用的... 11/01 20:24
38F：→ hank0624:........... 11/01 20:28
39F：→ yinson:......为什麽会接XD Orz 11/01 22:32
40F：推 VictorTom:km大的情搜能力真是太强了<(_ _)> 11/01 22:41