作者ac0963369126 (大丈夫當雄飛 安能雌伏)
看板Insurance
標題[問題] 理賠小問題(一)
時間Tue Sep 20 23:24:30 2011
保險金的申領
第十六條 受益人申領本附約各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷
書或住院證明）。
四、申領第十二條各項保險金者，另檢具醫療費用收據正本明細表。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用
由本公司負擔。
某公司條款
事件
理賠人員在某種情況(先不管哪一種情況)之下 叫業務員去跟說消費者去調病歷
消費者調完病歷之後 看一下條款 卻發現調病歷的責任與費用應由保險公司負責
請問(一)
消費者是否可以要求業務員出調閱病歷的費用及交通費?
或其他
請問(二)
如果是理賠人員直接要求消費者 是否可以跟保險公司要求調閱病歷的費用及交通費?
或其他
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◆ From: 125.227.239.79
※ 編輯: ac0963369126 來自: 125.227.239.79 (09/20 23:26)
※ 編輯: ac0963369126 來自: 125.227.239.79 (09/20 23:26)
1F：→ Apin:我在門診 曾經用病人電話打給他的業務員 開罵 09/20 23:28
2F：→ Apin:「你們叫病人來調病歷 也沒說調那個部分」 09/20 23:28
3F：→ Apin:「是要病人整本影印嗎？這個錢不是你們應該出嗎？」 09/20 23:28
4F：→ Apin:該業務員就乖乖自己來印病歷了 09/20 23:28
5F：→ ac0963369126:是申請要病歷?還是核保要病歷? 09/20 23:29
6F：→ ac0963369126:給您一個讚^^ 09/20 23:30
7F：→ Apin:理賠要申請病歷 只要病人來 要啥也不說 09/20 23:32
8F：→ Apin:囿於位子 我已經很低調了 怕被保險公司惡意掛上 09/20 23:32
9F：→ Apin:「勾結詐領保險」 即使我連診察費都常常自己刪掉沒拿 09/20 23:33
10F：→ Apin:不然很多時候很想跟病人說白一點 應該怎麼做 09/20 23:34
11F：→ ac0963369126:不過調病歷應該不需要找醫師阿 = = 09/20 23:34
12F：→ ac0963369126:去櫃檯不就OK? (經驗不豐富@@) 09/20 23:36
13F：→ baccat:樓上 有的需掛號吧?? 09/20 23:37
14F：→ baccat:1.理賠的 業務可以直接叫理賠科去調 不用鳥他 09/20 23:37
15F：→ baccat:2.核保的 保留調閱病歷的收據 可申請退費 不包含交通費 09/20 23:38
16F：→ ac0963369126:這方面我就不懂阿 所以要問@@ 09/20 23:40
17F：→ ac0963369126: 核保的病歷收據 目前 09/20 23:40
18F：→ ac0963369126:一 只有中壽有這樣? 還是很多家公司都這樣? 09/20 23:41
19F：→ ac0963369126:二 經代的業務 跟中壽的業務都一樣可以? 09/20 23:41
※ 編輯: ac0963369126 來自: 125.227.239.79 (09/20 23:42)
20F：→ baccat:這些文件再表單類都有 不過一堆人不知道而已...嘖嘖 09/20 23:42
21F：→ baccat:別家我不知道 因為我碰不到他們這塊 囧 09/20 23:42
22F：→ ac0963369126:恩 感謝您的分享 09/20 23:43
23F：→ hungry825:要看醫院，有些在掛號櫃會給個區域申請(像長庚) 09/20 23:55
24F：→ hungry825:有一些是要掛號進去讓醫師開診斷證明或病歷 09/20 23:56
25F：→ bj6917:現在很多理賠公司都不讓病人自己掉病歷了 09/21 00:11
26F：→ bj6917:只是要掉比較久 沒問題的話 理賠一樣會下來 09/21 00:12
27F：→ brokersales:有些醫院調病歷需要掛號 但多數醫院通常不必 09/21 00:37
28F：→ brokersales:我去查過我們公司的網站 沒有中壽的退費文件 09/21 00:38
29F：→ brokersales:這部份我明天再跟公司問看看 富邦也可申請病歷退費 09/21 00:39
30F：→ brokersales:富邦有制式表格可填 附上病歷/診斷書(這個也會退費)與 09/21 00:40
31F：→ brokersales:收據正本 加上存摺封面影本 即可全額退費 09/21 00:40
32F：→ brokersales:但富邦一樣只退申請費用 不退交通費用 09/21 00:41
33F：→ brokersales:遠雄也會退 但聽說是視情況退費 而非像富邦一定會退費 09/21 00:42
34F：→ brokersales:遠雄的沒申請過 不知道詳細情形 富邦的倒是很常申請 09/21 00:43
35F：→ cgan:通常不太建議客戶自己去調閱病歷,因為調閱的東西有時並不是公 09/21 22:52
36F：→ cgan:司方面想要的資料,尤其中醫診所,通常係以問診方式調病歷 09/21 22:53
37F：→ brokersales:業務自己去調的病歷一樣是那些 不會有什麼業務員調的 09/21 23:00
38F：→ brokersales:病歷就會比較適合保險公司需求這種事 09/21 23:00
39F：→ Apin:樓上的 病歷一本可以數百頁 請問要調哪一頁？ 09/22 18:26
40F：→ kmkr122719:對保險公司來說 病歷都是越完整越好的喔 09/22 18:41
41F：→ kmkr122719:如果可以 保險公司的確會希望是整本病歷全部都調出來 09/22 18:42
42F：→ kmkr122719:業務員去調或公司去調 可能調得很完整 也可能會有缺 09/22 18:43
43F：→ kmkr122719:但若是病人自己去調 幾乎是所有醫院都會給全部病歷 09/22 18:43
44F：→ kmkr122719:而且在調閱的時效上會差很多 因此為了完整性與時效性 09/22 18:45
45F：→ kmkr122719:如果保戶時間允許 個人都會建議保戶自己去調病歷會較好 09/22 18:45
46F：→ kmkr122719:核保時是上述這樣 理賠時就可以不必管保險公司了 09/22 18:49
47F：→ kmkr122719:保險公司愛調就讓它調 反正調閱時間花越久 延滯金越多 09/22 18:50
48F：→ kmkr122719:對保戶而言不見得是壞事 不過保戶kimochi會很不爽就是 09/22 18:51
49F：推 Apin:推樓上 09/22 19:10
50F：→ Apin:最機車的是 只叫病人去調 又不說要調啥 09/22 19:10
51F：→ Apin:然後也不讓病人知道這個費用可以申請 09/22 19:11
52F：→ loveistoofar:有時客戶若有多種就醫狀況如心臟病 腎臟 肝炎等等 09/22 22:28
53F：→ loveistoofar:而在不違反健康告知的前提下 若核保並未要求全調 09/22 22:29
54F：→ loveistoofar:並不建議客戶自行調閱完整的病歷複本 09/22 22:30
55F：→ loveistoofar:業務員因需要在顧及客戶的權益前提下 09/22 22:30
56F：→ loveistoofar:清楚協助客戶提供資料予核保單位評估 09/22 22:31
57F：→ kmkr122719:這個時候就得要看是否有告知此就醫記錄了 09/23 01:01
58F：→ kmkr122719:不在要保書健康告知範圍內的就醫紀錄是可以不告知的 09/23 01:01
59F：→ kmkr122719:但可以不告知並不表示相關體況就醫會賠 09/23 01:02
60F：→ kmkr122719:若保戶願意自行放棄相關事故理賠 的確是可以只調一部份 09/23 01:03
61F：→ kmkr122719:要怎麼做 這就很見仁見智了 但我自己是不會這樣做就是 09/23 01:04
62F：→ kmkr122719:這牽涉到健康險是"可以保就好"還是"可以保而且相關就醫 09/23 01:29
63F：→ kmkr122719:會賠" 若是純壽險 就可以照你講的那樣去處理 09/23 01:29
64F：→ kmkr122719:我不是專做高額壽險單的業務 而是以定期健康險為主 09/23 01:31
65F：→ kmkr122719:自然就不太會以你說的那種方式去處理 09/23 01:32