作者ac0963369126 (大丈夫当雄飞 安能雌伏)
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标题[问题] 理赔小问题(一)
时间Tue Sep 20 23:24:30 2011
保险金的申领
第十六条 受益人申领本附约各项保险金时，应检具下列文件：
一、保险金申请书。
二、保险单或其誊本。
三、医疗诊断书或住院证明。（但要保人或被保险人为医师时，不得为被保险人出具诊断
书或住院证明）。
四、申领第十二条各项保险金者，另检具医疗费用收据正本明细表。
受益人申领保险金时，本公司於必要时得经其同意调阅被保险人之就医相关资料，其费用
由本公司负担。
某公司条款
事件
理赔人员在某种情况(先不管哪一种情况)之下 叫业务员去跟说消费者去调病历
消费者调完病历之後 看一下条款 却发现调病历的责任与费用应由保险公司负责
请问(一)
消费者是否可以要求业务员出调阅病历的费用及交通费?
或其他
请问(二)
如果是理赔人员直接要求消费者 是否可以跟保险公司要求调阅病历的费用及交通费?
或其他
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◆ From: 125.227.239.79
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1F：→ Apin:我在门诊 曾经用病人电话打给他的业务员 开骂 09/20 23:28
2F：→ Apin:「你们叫病人来调病历 也没说调那个部分」 09/20 23:28
3F：→ Apin:「是要病人整本影印吗？这个钱不是你们应该出吗？」 09/20 23:28
4F：→ Apin:该业务员就乖乖自己来印病历了 09/20 23:28
5F：→ ac0963369126:是申请要病历?还是核保要病历? 09/20 23:29
6F：→ ac0963369126:给您一个赞^^ 09/20 23:30
7F：→ Apin:理赔要申请病历 只要病人来 要啥也不说 09/20 23:32
8F：→ Apin:囿於位子 我已经很低调了 怕被保险公司恶意挂上 09/20 23:32
9F：→ Apin:「勾结诈领保险」 即使我连诊察费都常常自己删掉没拿 09/20 23:33
10F：→ Apin:不然很多时候很想跟病人说白一点 应该怎麽做 09/20 23:34
11F：→ ac0963369126:不过调病历应该不需要找医师阿 = = 09/20 23:34
12F：→ ac0963369126:去柜台不就OK? (经验不丰富@@) 09/20 23:36
13F：→ baccat:楼上 有的需挂号吧?? 09/20 23:37
14F：→ baccat:1.理赔的 业务可以直接叫理赔科去调 不用鸟他 09/20 23:37
15F：→ baccat:2.核保的 保留调阅病历的收据 可申请退费 不包含交通费 09/20 23:38
16F：→ ac0963369126:这方面我就不懂阿 所以要问@@ 09/20 23:40
17F：→ ac0963369126: 核保的病历收据 目前 09/20 23:40
18F：→ ac0963369126:一 只有中寿有这样? 还是很多家公司都这样? 09/20 23:41
19F：→ ac0963369126:二 经代的业务 跟中寿的业务都一样可以? 09/20 23:41
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20F：→ baccat:这些文件再表单类都有 不过一堆人不知道而已...啧啧 09/20 23:42
21F：→ baccat:别家我不知道 因为我碰不到他们这块 囧 09/20 23:42
22F：→ ac0963369126:恩 感谢您的分享 09/20 23:43
23F：→ hungry825:要看医院，有些在挂号柜会给个区域申请(像长庚) 09/20 23:55
24F：→ hungry825:有一些是要挂号进去让医师开诊断证明或病历 09/20 23:56
25F：→ bj6917:现在很多理赔公司都不让病人自己掉病历了 09/21 00:11
26F：→ bj6917:只是要掉比较久 没问题的话 理赔一样会下来 09/21 00:12
27F：→ brokersales:有些医院调病历需要挂号 但多数医院通常不必 09/21 00:37
28F：→ brokersales:我去查过我们公司的网站 没有中寿的退费文件 09/21 00:38
29F：→ brokersales:这部份我明天再跟公司问看看 富邦也可申请病历退费 09/21 00:39
30F：→ brokersales:富邦有制式表格可填 附上病历/诊断书(这个也会退费)与 09/21 00:40
31F：→ brokersales:收据正本 加上存摺封面影本 即可全额退费 09/21 00:40
32F：→ brokersales:但富邦一样只退申请费用 不退交通费用 09/21 00:41
33F：→ brokersales:远雄也会退 但听说是视情况退费 而非像富邦一定会退费 09/21 00:42
34F：→ brokersales:远雄的没申请过 不知道详细情形 富邦的倒是很常申请 09/21 00:43
35F：→ cgan:通常不太建议客户自己去调阅病历,因为调阅的东西有时并不是公 09/21 22:52
36F：→ cgan:司方面想要的资料,尤其中医诊所,通常系以问诊方式调病历 09/21 22:53
37F：→ brokersales:业务自己去调的病历一样是那些 不会有什麽业务员调的 09/21 23:00
38F：→ brokersales:病历就会比较适合保险公司需求这种事 09/21 23:00
39F：→ Apin:楼上的 病历一本可以数百页 请问要调哪一页？ 09/22 18:26
40F：→ kmkr122719:对保险公司来说 病历都是越完整越好的喔 09/22 18:41
41F：→ kmkr122719:如果可以 保险公司的确会希望是整本病历全部都调出来 09/22 18:42
42F：→ kmkr122719:业务员去调或公司去调 可能调得很完整 也可能会有缺 09/22 18:43
43F：→ kmkr122719:但若是病人自己去调 几乎是所有医院都会给全部病历 09/22 18:43
44F：→ kmkr122719:而且在调阅的时效上会差很多 因此为了完整性与时效性 09/22 18:45
45F：→ kmkr122719:如果保户时间允许 个人都会建议保户自己去调病历会较好 09/22 18:45
46F：→ kmkr122719:核保时是上述这样 理赔时就可以不必管保险公司了 09/22 18:49
47F：→ kmkr122719:保险公司爱调就让它调 反正调阅时间花越久 延滞金越多 09/22 18:50
48F：→ kmkr122719:对保户而言不见得是坏事 不过保户kimochi会很不爽就是 09/22 18:51
49F：推 Apin:推楼上 09/22 19:10
50F：→ Apin:最机车的是 只叫病人去调 又不说要调啥 09/22 19:10
51F：→ Apin:然後也不让病人知道这个费用可以申请 09/22 19:11
52F：→ loveistoofar:有时客户若有多种就医状况如心脏病 肾脏 肝炎等等 09/22 22:28
53F：→ loveistoofar:而在不违反健康告知的前提下 若核保并未要求全调 09/22 22:29
54F：→ loveistoofar:并不建议客户自行调阅完整的病历复本 09/22 22:30
55F：→ loveistoofar:业务员因需要在顾及客户的权益前提下 09/22 22:30
56F：→ loveistoofar:清楚协助客户提供资料予核保单位评估 09/22 22:31
57F：→ kmkr122719:这个时候就得要看是否有告知此就医记录了 09/23 01:01
58F：→ kmkr122719:不在要保书健康告知范围内的就医纪录是可以不告知的 09/23 01:01
59F：→ kmkr122719:但可以不告知并不表示相关体况就医会赔 09/23 01:02
60F：→ kmkr122719:若保户愿意自行放弃相关事故理赔 的确是可以只调一部份 09/23 01:03
61F：→ kmkr122719:要怎麽做 这就很见仁见智了 但我自己是不会这样做就是 09/23 01:04
62F：→ kmkr122719:这牵涉到健康险是"可以保就好"还是"可以保而且相关就医 09/23 01:29
63F：→ kmkr122719:会赔" 若是纯寿险 就可以照你讲的那样去处理 09/23 01:29
64F：→ kmkr122719:我不是专做高额寿险单的业务 而是以定期健康险为主 09/23 01:31
65F：→ kmkr122719:自然就不太会以你说的那种方式去处理 09/23 01:32