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想請問大家~是否有人做骨髓穿刺切片申請手術理賠通過的嗎? 現在我們的爭議點是保險公司認為他是個檢查不是手術 但是我們的保單並沒有對手術一詞及範圍加以定義 所以我做的這個醫療行為只要符合手術定義 不論是做檢查還是治療就該成立~不是這樣嗎? 原先保險公司不賠 後來有拿其他公司,同是骨髓穿刺切片辦手術理賠不過的申訴案 這個案子法院是判保險公司敗訴,保險公司上訴仍維持原判 後來,我們的保險公司說有去調查狀況 說那家公司仍然沒有理賠=>也不知是真是假,那不就是違法嗎? 所以他們討論的結果是,這一次會理賠但是要我們簽同意書 不過同意書還沒收到,不知道會怎麼限縮我們的權利 只知道意思大約是會理賠這一次,之後就不賠 真覺得保險公司很不合理,保單白紙黑字的 為了維護公司利益就使用同意書的方式來修改 限縮保戶的權益,保險一點都不保險了 若他們評估後真完全不符保單規定可以不賠呀! 是不是因為自知理虧,保單也有缺失才使用同意書的方式? 真不知道該不該簽~不簽去申訴到最後會一場空嗎? 後來發現一些比較新的保單,對於骨髓切片或脊椎穿刺的行為有列在手術項目內 或是在手術特別處置,也有列在內 所以想請大家幫個忙,你們的客戶或朋友~ 有做骨髓穿刺切片申請手術醫療或癌症手術有過的 可以來信告知我保險公司以及他的保單名稱嗎? 或者你的保單內容有將這樣的醫療行為列入手術項目的 也請告訴我~謝謝大家 --



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◆ From: 220.136.143.178
1F:推 chunchieh:其實BM穿刺算不算是手術 我覺得有兩種解釋方式 08/24 22:18
2F:→ chunchieh:肯定說是 因為通常會要麻醉 而且是侵入式 所以算手術 08/24 22:19
3F:→ chunchieh:否定說是認為 BM穿刺跟抽血沒什麼兩樣 只是抽的地方 08/24 22:20
4F:→ chunchieh:是BM 所以算是檢查的一種 08/24 22:22







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