作者poppyy (旋转木马哗啦啦 )
看板Insurance
标题[问题] 骨髓穿刺切片是否符合手术定义?
时间Wed Aug 24 21:14:10 2011
想请问大家~是否有人做骨髓穿刺切片申请手术理赔通过的吗?
现在我们的争议点是保险公司认为他是个检查不是手术
但是我们的保单并没有对手术一词及范围加以定义
所以我做的这个医疗行为只要符合手术定义
不论是做检查还是治疗就该成立~不是这样吗?
原先保险公司不赔
後来有拿其他公司,同是骨髓穿刺切片办手术理赔不过的申诉案
这个案子法院是判保险公司败诉,保险公司上诉仍维持原判
後来,我们的保险公司说有去调查状况
说那家公司仍然没有理赔=>也不知是真是假,那不就是违法吗?
所以他们讨论的结果是,这一次会理赔但是要我们签同意书
不过同意书还没收到,不知道会怎麽限缩我们的权利
只知道意思大约是会理赔这一次,之後就不赔
真觉得保险公司很不合理,保单白纸黑字的
为了维护公司利益就使用同意书的方式来修改
限缩保户的权益,保险一点都不保险了
若他们评估後真完全不符保单规定可以不赔呀!
是不是因为自知理亏,保单也有缺失才使用同意书的方式?
真不知道该不该签~不签去申诉到最後会一场空吗?
後来发现一些比较新的保单,对於骨髓切片或脊椎穿刺的行为有列在手术项目内
或是在手术特别处置,也有列在内
所以想请大家帮个忙,你们的客户或朋友~
有做骨髓穿刺切片申请手术医疗或癌症手术有过的
可以来信告知我保险公司以及他的保单名称吗?
或者你的保单内容有将这样的医疗行为列入手术项目的
也请告诉我~谢谢大家
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◆ From: 220.136.143.178
1F:推 chunchieh:其实BM穿刺算不算是手术 我觉得有两种解释方式 08/24 22:18
2F:→ chunchieh:肯定说是 因为通常会要麻醉 而且是侵入式 所以算手术 08/24 22:19
3F:→ chunchieh:否定说是认为 BM穿刺跟抽血没什麽两样 只是抽的地方 08/24 22:20
4F:→ chunchieh:是BM 所以算是检查的一种 08/24 22:22