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想请问大家~是否有人做骨髓穿刺切片申请手术理赔通过的吗? 现在我们的争议点是保险公司认为他是个检查不是手术 但是我们的保单并没有对手术一词及范围加以定义 所以我做的这个医疗行为只要符合手术定义 不论是做检查还是治疗就该成立~不是这样吗? 原先保险公司不赔 後来有拿其他公司,同是骨髓穿刺切片办手术理赔不过的申诉案 这个案子法院是判保险公司败诉,保险公司上诉仍维持原判 後来,我们的保险公司说有去调查状况 说那家公司仍然没有理赔=>也不知是真是假,那不就是违法吗? 所以他们讨论的结果是,这一次会理赔但是要我们签同意书 不过同意书还没收到,不知道会怎麽限缩我们的权利 只知道意思大约是会理赔这一次,之後就不赔 真觉得保险公司很不合理,保单白纸黑字的 为了维护公司利益就使用同意书的方式来修改 限缩保户的权益,保险一点都不保险了 若他们评估後真完全不符保单规定可以不赔呀! 是不是因为自知理亏,保单也有缺失才使用同意书的方式? 真不知道该不该签~不签去申诉到最後会一场空吗? 後来发现一些比较新的保单,对於骨髓切片或脊椎穿刺的行为有列在手术项目内 或是在手术特别处置,也有列在内 所以想请大家帮个忙,你们的客户或朋友~ 有做骨髓穿刺切片申请手术医疗或癌症手术有过的 可以来信告知我保险公司以及他的保单名称吗? 或者你的保单内容有将这样的医疗行为列入手术项目的 也请告诉我~谢谢大家 --



※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 220.136.143.178
1F:推 chunchieh:其实BM穿刺算不算是手术 我觉得有两种解释方式 08/24 22:18
2F:→ chunchieh:肯定说是 因为通常会要麻醉 而且是侵入式 所以算手术 08/24 22:19
3F:→ chunchieh:否定说是认为 BM穿刺跟抽血没什麽两样 只是抽的地方 08/24 22:20
4F:→ chunchieh:是BM 所以算是检查的一种 08/24 22:22







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