這問題不知道還有多少人記得，不過今天金管會終於回信了： 案件主旨(Subject)：您好，想請教一下示範條款對保險公司有無強制效力 案件內容(Description)： 市場上有些醫療險條款，保障範圍並不如示範條款規定得那樣周全， 不知道金管會的示範條款對保險公司的理賠是有有強制效力？ 另外是否示範條款對條款推出前就存在的保險契約並無強制力， 只對新推出的契約內容有規範？ 主辦單位(Matter handled by)：行政院金融監督管理委員會保險局 處理情形(Action)： 朱先生您好： 我們已經收到您的電子郵件，很高興能有這個機會為您服務。 按示範條款性質尚非屬監理法令，係本會為求各式保險單條款之文字用 語趨於標準化，爰督促壽險公會研訂各式示範條款，以作為保險業設計 各類保險商品之參考依據，目的在力求保險契約之公平合理，以保障消 費者權益並減少消費爭議，爰前述示範條款僅具示範作用，保險契約雙 方權利義務仍依所訂契約內容而定，合先敘明。 （這一段意思很明顯了，示範條款就只有示範作用） 有關醫療險部分，查壽險公會於95年10月30日修正「住院醫療費用保險 單示範條款」（實支實付型），96年11月1日訂定「住院醫療費用保險單 示範條款」（日額型），並分別於96年1月1日及97年1月1日實施。另前 揭示範條款實施時，因保險期間一年以下之保險商品係由保險公司自由 選擇是否適用從新從優原則，保險期間一年以上者基於長期契約之對價 平衡，仍依原契約條款辦理，故建議您逕洽投保之保險公司確認，以維 護自身權益。 （這一段是重申一年期商品由保險公司自己決定要不要從新從優， 一年期以上直接按照原契約辦理） 台端如有具體理賠爭議，可檢具相關書面文件向財團法人保險事業發展 中心保險申訴調處委員會提出申訴 (地址：台北市南海路3號6樓，電話：02-23223273) ，該委員會廣納保險專家學者，將秉持公正、客觀及專業之立場，為消 費者調解紛爭，本局基於主管機關立場，亦將全力予以協助。 這樣下來結論應該很清楚了。 -- 千金難買早知道， 萬般無奈想不到， 寧可保障先做高， 莫在事後才懊惱。 --

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