作者mocimocy100 (笑也是笑你是個白痴)
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標題[問題] 國泰住院醫療終生健康保險 無法理賠
時間Tue Aug 2 16:14:28 2011
母親最近因為腎結石手術住院三天
拿出民國89年投保的
國泰住院醫療終生健康保險，想向保險公司理賠
詢問專員後發現，母親的狀況只能理賠住院部分，手術部分因手術名稱不同而無法理賠
當年的特定手術名稱叫做
經皮腎結石取石手術
可是我母親這次使用的手術是較新的
泌尿內視鏡手術,是保單上沒有的名稱
可是母親另外在民國96年
三商美邦投保的終生醫療險因為有符合的項目可以理賠，
而且三商有註明
本表未列名之手術項目,以全民健康保險醫療費用支付標準第七章所列手術
項目支付點數換算,1倍相當於500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。
國泰則未註明。(若是國泰有註明這點的話，我們就可以以此項申請理賠)
現在的醫療一直在進步，手術的方式也一直在更新。大家當然會選擇更新更有保障的手術
方式。可是國泰卻因當初投保的表單上沒有此項新的手術特定名稱而拒絕理賠。
這樣我們全家投保幾十年的保單根本沒屁用嘛！還要使用傳統的手術方式才有理賠可拿。
繳了這麼多年的保費感覺白繳了，需要時又拿不到= =
有人有遇過相同的問題嘛？有解決的辦法嘛？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.160.185.213
1F：→ belister:這問題在終身型保險很常見啊 不意外 08/02 16:26
2F：→ belister:當初買的時候它條約沒有寫上協議比照 那就是沒的賠 08/02 16:28
3F：→ belister:要不為什麼很多人都會說買的終身型醫療最後會變古董 08/02 16:29
4F：→ takuai:樓上正解 08/02 16:30
5F：→ mocimocy100:那只能哭哭了嗎QQ 08/02 16:31
6F：→ takuai:可以爭取通融理賠 但是請不要抱太大希望 08/02 17:01
7F：→ summerparis:昨天 才跟客戶提到這個 142項特定手術~~~ 08/02 18:00
8F：→ summerparis:馬上的 被客戶 用揶揄的口吻 酸了一下 = = 08/02 18:00
9F：→ summerparis:不過 不能否認的 國泰早期的終身醫療險 就是如此 08/02 18:01
10F：→ summerparis:現在 業界普遍性的終身醫療險 部份會更健保 2 2 7變動 08/02 18:01
11F：→ beriaura:現在有的還是會寫 本公司不負给付保險金之責... 08/02 18:16
12F：→ koala945:請醫生在診斷書上寫舊手術名稱,不知可不可行 08/02 18:43
13F：→ kmkr122719:如果醫師施行之醫療行為跟診斷證明書記載不符 08/02 18:45
14F：→ kmkr122719:醫師是有可能會吃上官司的 沒有哪個醫師會願意做這種事 08/02 18:45
15F：→ mocimocy100:感謝樓上各位,還有寄信給我的人 我再跟母親討論看看 08/02 18:45
16F：→ mocimocy100:下次投保前會做足功課的 謝謝:DDDDD 08/02 18:46
17F：→ amateratha:才過十幾年的保單就開始無法因應新療法了, 那些想靠終 08/02 19:12
18F：→ amateratha:身醫療險撐幾十年的, 請多三思 08/02 19:13
19F：→ renriver:89年的終生醫療應該便宜爆了吧 勉強用一用 08/02 20:23
20F：→ renriver:也是因為早期很多手術不理賠 才會出現一些附約型補充 08/02 20:24
21F：→ renriver:像門診手術的理賠 及 專門的手術險 08/02 20:24
22F：→ renriver:原來的很便宜 保留之下 是也應該檢視其不足之處 08/02 20:25
23F：→ renriver:還有很重要的實支實付 不過現在問題就是為時已晚 08/02 20:26
24F：→ renriver:藉此次手術不理賠的經驗 要不要順便把全家保單檢視一下 08/02 20:27
25F：推 kim777:住院醫療終身~就是強調在住院才有理賠~~ 08/02 21:48
26F：→ AIdk:本文應該置底一下… 08/03 19:03