作者mocimocy100 (笑也是笑你是个白痴)
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标题[问题] 国泰住院医疗终生健康保险 无法理赔
时间Tue Aug 2 16:14:28 2011
母亲最近因为肾结石手术住院三天
拿出民国89年投保的
国泰住院医疗终生健康保险，想向保险公司理赔
询问专员後发现，母亲的状况只能理赔住院部分，手术部分因手术名称不同而无法理赔
当年的特定手术名称叫做
经皮肾结石取石手术
可是我母亲这次使用的手术是较新的
泌尿内视镜手术,是保单上没有的名称
可是母亲另外在民国96年
三商美邦投保的终生医疗险因为有符合的项目可以理赔，
而且三商有注明
本表未列名之手术项目,以全民健康保险医疗费用支付标准第七章所列手术
项目支付点数换算,1倍相当於500点(不足五百点整者,按比例计算其倍数)。
国泰则未注明。(若是国泰有注明这点的话，我们就可以以此项申请理赔)
现在的医疗一直在进步，手术的方式也一直在更新。大家当然会选择更新更有保障的手术
方式。可是国泰却因当初投保的表单上没有此项新的手术特定名称而拒绝理赔。
这样我们全家投保几十年的保单根本没屁用嘛！还要使用传统的手术方式才有理赔可拿。
缴了这麽多年的保费感觉白缴了，需要时又拿不到= =
有人有遇过相同的问题嘛？有解决的办法嘛？
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 118.160.185.213
1F：→ belister:这问题在终身型保险很常见啊 不意外 08/02 16:26
2F：→ belister:当初买的时候它条约没有写上协议比照 那就是没的赔 08/02 16:28
3F：→ belister:要不为什麽很多人都会说买的终身型医疗最後会变古董 08/02 16:29
4F：→ takuai:楼上正解 08/02 16:30
5F：→ mocimocy100:那只能哭哭了吗QQ 08/02 16:31
6F：→ takuai:可以争取通融理赔 但是请不要抱太大希望 08/02 17:01
7F：→ summerparis:昨天 才跟客户提到这个 142项特定手术~~~ 08/02 18:00
8F：→ summerparis:马上的 被客户 用揶揄的口吻 酸了一下 = = 08/02 18:00
9F：→ summerparis:不过 不能否认的 国泰早期的终身医疗险 就是如此 08/02 18:01
10F：→ summerparis:现在 业界普遍性的终身医疗险 部份会更健保 2 2 7变动 08/02 18:01
11F：→ beriaura:现在有的还是会写 本公司不负给付保险金之责... 08/02 18:16
12F：→ koala945:请医生在诊断书上写旧手术名称,不知可不可行 08/02 18:43
13F：→ kmkr122719:如果医师施行之医疗行为跟诊断证明书记载不符 08/02 18:45
14F：→ kmkr122719:医师是有可能会吃上官司的 没有哪个医师会愿意做这种事 08/02 18:45
15F：→ mocimocy100:感谢楼上各位,还有寄信给我的人 我再跟母亲讨论看看 08/02 18:45
16F：→ mocimocy100:下次投保前会做足功课的 谢谢:DDDDD 08/02 18:46
17F：→ amateratha:才过十几年的保单就开始无法因应新疗法了, 那些想靠终 08/02 19:12
18F：→ amateratha:身医疗险撑几十年的, 请多三思 08/02 19:13
19F：→ renriver:89年的终生医疗应该便宜爆了吧 勉强用一用 08/02 20:23
20F：→ renriver:也是因为早期很多手术不理赔 才会出现一些附约型补充 08/02 20:24
21F：→ renriver:像门诊手术的理赔 及 专门的手术险 08/02 20:24
22F：→ renriver:原来的很便宜 保留之下 是也应该检视其不足之处 08/02 20:25
23F：→ renriver:还有很重要的实支实付 不过现在问题就是为时已晚 08/02 20:26
24F：→ renriver:藉此次手术不理赔的经验 要不要顺便把全家保单检视一下 08/02 20:27
25F：推 kim777:住院医疗终身~就是强调在住院才有理赔~~ 08/02 21:48
26F：→ AIdk:本文应该置底一下… 08/03 19:03