以下文為例 : <以下截錄自money + 認清癌症四大錢坑，精明買保單> 邱瑞金說，「這是一種非常昂貴的藥物，一顆1,640元，一天要吃4顆，每個星期藥費，就超過四萬五仟元，吃了四周後，因為副作用無法承受，改成一天吃2 顆，而光是藥費已經花了二十多萬，這對已經離職，沒有工作收入的我，當然是很沈重的負擔，但是為了避免病情惡化，也只能硬著頭皮先吃下去再說。」 「雖然，我生病前，就保了3個單位的癌症險，還有日額2,000元的實支實付住院醫療險，加一加住院的日額超過8,000元，而這些保險給付，對前幾次的手術，以及自費的檢查項目有幫助，但等到我因為病情的擴散，無法手術後，改吃口服標靶治療藥物，保險公司竟然一毛錢都不給付，經過積極爭取後，才初步勉為其難的願意以實支實付住院醫療險中的 門診醫療項目裡的十萬限額中支付。」 可見醫療實支包含的是健保以外的保額內自費。 除此之外也要考量各家除外責任不理賠的部份 : (遠雄rsj為例) 第十五條【除外責任】 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付該被保險人各項保險金的責任： 一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付該被保險人各項保險金的責任： 一、 美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。 二、 外觀可見之天生畸形。 三、 非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 四、 裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且 其裝設以一次為限。 五、 健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 六、 懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限： （一）懷孕相關疾病： １、子宮外孕。 ２、葡萄胎。 ３、前置胎盤。 ４、胎盤早期剝離。 ５、產後大出血。 ６、子癲前症。 ７、子癇症。 ８、萎縮性胚胎。 ９、胎兒染色體異常之手術。 （二）因醫療行為所必要之流產，包含： １、因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 ２、因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 ３、有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 ４、有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。 ５、因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。 （三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者： １、產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過１４小時、初產婦超 過２０小時），或第一產程之活動期子宮口超過２小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 ２小時胎頭仍無下降。 ２、胎兒窘迫，係指下列情形之一者： （１）在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於１６０次或少於１００次且呈持續 性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘３０次且持續６０秒以上者。 （２）胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於７.２０者。 ３、胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者： （１）胎頭過大（胎兒頭圍３７公分以上）。 （２）胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重４０００公克以上）。 （３）骨盆變形、狹窄（骨盆內口１０公分以下或中骨盆９.５公分以下）並經骨盆腔攝 影確定者。 （４）骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔 腫瘤）致影響生產者。 ４、胎位不正。 ５、多胞胎。 ６、子宮頸未全開而有臍帶脫落時。 ７、兩次（含）以上的死產（懷孕２４周以上，胎兒體重５６０公克以上）。 ８、分娩相關疾病： （１）前置胎盤。 （２）子癲前症及子癇症。 （３）胎盤早期剝離。 （４）早期破水超過２４小時合併感染現象。 RSJ-5 （５）母體心肺疾病： ａ、嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 。 ｂ、經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。 ｃ、嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。 七、 不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。 --

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