以下文为例 : <以下截录自money + 认清癌症四大钱坑，精明买保单> 邱瑞金说，「这是一种非常昂贵的药物，一颗1,640元，一天要吃4颗，每个星期药费，就超过四万五仟元，吃了四周後，因为副作用无法承受，改成一天吃2 颗，而光是药费已经花了二十多万，这对已经离职，没有工作收入的我，当然是很沈重的负担，但是为了避免病情恶化，也只能硬着头皮先吃下去再说。」 「虽然，我生病前，就保了3个单位的癌症险，还有日额2,000元的实支实付住院医疗险，加一加住院的日额超过8,000元，而这些保险给付，对前几次的手术，以及自费的检查项目有帮助，但等到我因为病情的扩散，无法手术後，改吃口服标靶治疗药物，保险公司竟然一毛钱都不给付，经过积极争取後，才初步勉为其难的愿意以实支实付住院医疗险中的 门诊医疗项目里的十万限额中支付。」 可见医疗实支包含的是健保以外的保额内自费。 除此之外也要考量各家除外责任不理赔的部份 : (远雄rsj为例) 第十五条【除外责任】 被保险人因下列原因所致之疾病或伤害而住院诊疗者，本公司不负给付该被保险人各项保险金的责任： 一、被保险人之故意行为（包括自杀及自杀未遂）。 二、被保险人之犯罪行为。 三、被保险人非法施用防制毒品相关法令所称之毒品。 被保险人因下列事故而住院诊疗者，本公司不负给付该被保险人各项保险金的责任： 一、 美容手术、外科整型。但为重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。 二、 外观可见之天生畸形。 三、 非因当次住院事故治疗之目的所进行之牙科手术。 四、 装设义齿、义肢、义眼、眼镜、助听器或其他附属品。但因遭受意外伤害事故所致者，不在此限，且 其装设以一次为限。 五、 健康检查、疗养、静养、戒毒、戒酒、护理或养老之非以直接诊治病人为目的者。 六、 怀孕、流产或分娩及其并发症。但下列情形不在此限： （一）怀孕相关疾病： １、子宫外孕。 ２、葡萄胎。 ３、前置胎盘。 ４、胎盘早期剥离。 ５、产後大出血。 ６、子癫前症。 ７、子痫症。 ８、萎缩性胚胎。 ９、胎儿染色体异常之手术。 （二）因医疗行为所必要之流产，包含： １、因本人或其配偶患有碍优生之遗传性、传染性疾病或精神疾病。 ２、因本人或其配偶之四亲等以内之血亲患有碍优生之遗传性疾病。 ３、有医学上理由，足以认定怀孕或分娩有招致生命危险或危害身体或精神健康。 ４、有医学上理由，足以认定胎儿有畸型发育之虞。 ５、因被强制性交、诱奸或与依法不得结婚者相奸而受孕者。 （三）医疗行为必要之剖腹产，并符合下列情况者： １、产程迟滞：已进行充足引产，但第一产程之潜伏期过长（经产妇超过１４小时、初产妇超 过２０小时），或第一产程之活动期子宫口超过２小时仍无进一步扩张，或第二产程超过 ２小时胎头仍无下降。 ２、胎儿窘迫，系指下列情形之一者： （１）在子宫无收缩情况下，胎心音图显示每分钟大於１６０次或少於１００次且呈持续 性者，或胎儿心跳低於基础心跳每分钟３０次且持续６０秒以上者。 （２）胎儿头皮酸硷度检查PH值少於７.２０者。 ３、胎头骨盆不对称，系指下列情形之一者： （１）胎头过大（胎儿头围３７公分以上）。 （２）胎儿超音波检查显示巨婴（胎儿体重４０００公克以上）。 （３）骨盆变形、狭窄（骨盆内口１０公分以下或中骨盆９.５公分以下）并经骨盆腔摄 影确定者。 （４）骨盆腔肿瘤（包括子宫下段之肿瘤，子宫颈之肿瘤及会引起产道压迫阻塞之骨盆腔 肿瘤）致影响生产者。 ４、胎位不正。 ５、多胞胎。 ６、子宫颈未全开而有脐带脱落时。 ７、两次（含）以上的死产（怀孕２４周以上，胎儿体重５６０公克以上）。 ８、分娩相关疾病： （１）前置胎盘。 （２）子癫前症及子痫症。 （３）胎盘早期剥离。 （４）早期破水超过２４小时合并感染现象。 RSJ-5 （５）母体心肺疾病： ａ、严重心律不整，并附心脏科专科医师诊断证明或心电图检查认定须剖腹产者 。 ｂ、经心脏科采用之心肺功能分级认定为第三或第四级心脏病，并附诊断证明。 ｃ、严重肺气肿，并附胸腔科专科医师诊断证明。 七、 不孕症、人工受孕或非以治疗为目的之避孕及绝育手术。 --

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