作者kmkr122719 (出來跑的總是要還)
看板Insurance
標題Re: [問題] 0歲新生兒保單請益(富邦人壽)
時間Wed Jul 27 12:16:56 2011
人身保險商品審查應注意事項
【公布日期】99.09.01 【公布機關】行政院金融監督管理委員會
第五章 健康保險 第一節 醫療保險
第五十二點
每日病房費用保險金、住院醫療費用保險金、手術費用保險金條款應依「住院醫療費
用保險單示範條款」內容辦理。
示範條款第六條住院醫療費用保險金之給付第一至第五款
應保留，僅第六款得依商品之設計作列舉規範。
示範條款第六條第六款就是"超過全民健康保險給付之住院醫療費用"
這點金管會有開放由各家公司自行設計
而非一定都是超過健保給付者都理賠
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.165.66.111
1F：→ yinson:所以列舉的是一定賠得到的。如果沒列舉到的，根據示範條款 07/27 12:51
2F：→ yinson:第六款，保險公司還是得賠，那幹嘛還列舉咧? 多此一舉 07/27 12:51
若條款是採列舉方式敘述
有列舉的 -> 會賠
沒列舉出來的 -> 保險公司可以不賠
而不是像中國/全球那樣直接以"超過全民健康保險給付之住院醫療費用"一句就搞定
因此富邦NHR這種寫法 是對保戶較不利的 因為不在列舉範圍裡的 富邦可不賠
3F：→ yinson:如果列舉是指 "不是超過健保給付者都理賠" 根據注意事項 07/27 12:56
4F：→ yinson:第12點，顯然列舉不利於被保險人。 可以說這列舉無效嗎? 07/27 12:56
第12條有寫說要採用對被保人較有利的 不能低於示範條款規定
但第52條也寫說保險公司的確是可以自行設計而不照示範條款來走
這二點其實是互相牴觸的
※ 編輯: kmkr122719 來自: 118.165.66.111 (07/27 13:00)
5F：→ yinson:是阿~ 討論點就在這 依此來看富邦實支設計的確較不利於保戶 07/27 13:03
6F：→ yinson:所以要來去跟金管會申訴富邦實支設計較示範條款差嗎? XD 07/27 13:05