作者kmkr122719 (出来跑的总是要还)
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标题Re: [问题] 0岁新生儿保单请益(富邦人寿)
时间Wed Jul 27 12:16:56 2011
人身保险商品审查应注意事项
【公布日期】99.09.01 【公布机关】行政院金融监督管理委员会
第五章 健康保险 第一节 医疗保险
第五十二点
每日病房费用保险金、住院医疗费用保险金、手术费用保险金条款应依「住院医疗费
用保险单示范条款」内容办理。
示范条款第六条住院医疗费用保险金之给付第一至第五款
应保留，仅第六款得依商品之设计作列举规范。
示范条款第六条第六款就是"超过全民健康保险给付之住院医疗费用"
这点金管会有开放由各家公司自行设计
而非一定都是超过健保给付者都理赔
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 118.165.66.111
1F：→ yinson:所以列举的是一定赔得到的。如果没列举到的，根据示范条款 07/27 12:51
2F：→ yinson:第六款，保险公司还是得赔，那干嘛还列举咧? 多此一举 07/27 12:51
若条款是采列举方式叙述
有列举的 -> 会赔
没列举出来的 -> 保险公司可以不赔
而不是像中国/全球那样直接以"超过全民健康保险给付之住院医疗费用"一句就搞定
因此富邦NHR这种写法 是对保户较不利的 因为不在列举范围里的 富邦可不赔
3F：→ yinson:如果列举是指 "不是超过健保给付者都理赔" 根据注意事项 07/27 12:56
4F：→ yinson:第12点，显然列举不利於被保险人。 可以说这列举无效吗? 07/27 12:56
第12条有写说要采用对被保人较有利的 不能低於示范条款规定
但第52条也写说保险公司的确是可以自行设计而不照示范条款来走
这二点其实是互相抵触的
※ 编辑: kmkr122719 来自: 118.165.66.111 (07/27 13:00)
5F：→ yinson:是阿~ 讨论点就在这 依此来看富邦实支设计的确较不利於保户 07/27 13:03
6F：→ yinson:所以要来去跟金管会申诉富邦实支设计较示范条款差吗? XD 07/27 13:05