作者pennysisi (penny)
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標題[心得] 富邦人壽用打折，順便的理由拒絕理賠
時間Fri Jun 10 12:22:12 2011
我在民國89年向富邦人壽買了一張醫療險。99年2月5日 我在國軍高雄總醫院住院。
醫師診斷是1.重度憂鬱狀 2.糖尿病。我申請理賠，富邦人壽給我的回應是
我是住精神科住院，‘順便’吃糖尿病的藥，不予理賠。我告知醫師，
醫師很生氣的說說保險公司瞎眼了嘛。醫學上沒有所謂的‘順便’。
我在診斷書上有寫糖尿病，就是在治療糖尿病。叫我去告保險公司。
後來我向富邦人壽告知醫師的說法，富邦人壽的理賠員打電話告訴我公司會用‘打折’
的方式理賠。100年4月14日我 身體不舒服，在國軍屏東分院住院，
診斷是1.重度憂鬱狀 2.糖尿病 3. 消化性潰瘍 4.肝炎并脂肪肝，富邦人壽完全
不理賠難道。公司又認為 我只有精神病住院。‘順便’吃上述病狀的藥。
所以一分錢都不理賠。我只問富邦人壽，只要我憂鬱癥住院，是否也可以‘順便’骨折，
癌癥，心肌梗塞，中風等等不予理賠。我買這張保險時，我都沒有上述的疾病，現在我年
老，一身是病，生病住院，保險公司用‘順便’這個理由拒絕理賠。我想全中華民國的保
險公司的醫療險，你們有看過保單上有‘順便’這2個字嗎？ 我再也不敢向這種‘打折’
‘順便’ 的保險公司買保險了。
買保單的朋友們小心。
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我在網路上看到有人說
拿掉憂鬱癥，其他像糖尿病，胃潰瘍，脂肪肝，高血脂這些病是否可以不需要住院。
照這樣的說法憂鬱癥也可以不用住院，吃藥就好了.精神病的患者通通都不用住院
同理，慢性病，三高，洗腎等等的人都不需要住院。順便吃藥就好了。
我告訴各位初入院時我的血糖500多，高血脂600多。醫生建議我趕快住院,控制病情
我不怕死，但是我很怕中風，如果你身上沒有這些病。你敢把每天
幾十顆的藥吃下肚。早晚用針刺手指頭測血糖。這些藥不是糖果,巧克力可以'順便'吃嘛
經過醫院的治療及調整作息飯食。出院時，我的血糖已降到186了。
住院期間，我要求院方做腹部超音波，已經有中度脂肪肝，難道這也是‘順便’
請保險公司不要只會拼命買保險
請你們也要拼命為保戶爭取權益
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.69.106.125
1F：→ kmkr122719:請醫師在診斷證明書上明確寫出是治療哪些疾病 06/10 12:34
2F：→ kmkr122719:糖尿病不是小問題 保險公司不會因為這種原因拒賠 06/10 12:35
3F：→ kmkr122719:打折理賠是有可能的 實支醫療險的自費支出會打折理賠 06/10 12:36
4F：→ kmkr122719:單純的糖尿病/癌症等在理賠上不太會有你說的那種問題 06/10 12:38
5F：→ kmkr122719:但精神疾病就頗有可能會產生理賠糾紛 各家大都是這樣 06/10 12:38
6F：→ amateratha:必要性自費支出這個時候怎麼會打折理賠？ 06/10 13:50
7F：→ amateratha:原po應該是以健保身份就醫的吧？ 06/10 13:51
8F：推 JackTheRippe:真糟糕...不過請問一下為何精疾病會造成理賠打折啊？ 06/10 14:11
9F：→ kmkr122719:必要就醫+自費 -> 通常是打折理賠 06/10 14:28
10F：→ kmkr122719:非必要就醫+自費 -> 通常是不保 06/10 14:28
11F：→ kmkr122719:精神疾病常見的理賠糾紛是"日間住院" 可參考#1BlO9Tc4 06/10 14:29
12F：→ kmkr122719:打錯 第二行是"不賠" 而非"不保" 06/10 14:30
13F：推 sshow:可以請問為什麼 必要就醫+自費 -> 通常是打折理賠？ 06/10 18:09
14F：→ sshow:非健保住院才打折不是嗎？ 06/10 18:09
15F：→ love1352:理賠的如果真的這樣講，那商品再好有什麼用 06/10 18:52
16F：→ love1352:我覺得理賠科的人不會用這種理由來跟你說 06/10 18:52
17F：→ renriver:通常理賠不都是依住院日額來給付為什麼要管什麼理由住院? 06/10 19:54
18F：→ renriver:還是憂鬱症的部分有除外? 06/10 19:55
19F：→ renriver:因為吃藥拿藥回家吃就好了呀? 有點疑惑 06/10 19:56
20F：→ renriver:敝人老母也糖尿病還洗腎 也沒住院 06/10 19:56
21F：→ renriver:去住院是都是因為消化道出血 06/10 19:57
22F：→ renriver:因為糖尿病不會好只能控制,怎麼可能需要住院治療 06/10 19:58
23F：→ renriver:會變成都不用出院了說 06/10 19:58
24F：→ renriver:順便是....我娘今天因為消化道出血而住院,他平常就在吃糖 06/10 20:00
25F：→ renriver:尿病的藥及打胰島素還有高血壓的藥,去住院當然持續也要吃 06/10 20:00
26F：→ renriver:這........這樣的看法也不算錯吧 06/10 20:00
27F：→ renriver:所以 結論是 憂鬱症住院不賠就對了? 06/10 20:01
28F：→ renriver:所以是k大說日間住院嗎? 06/10 20:04
29F：→ renriver:你住院都只住一天的嗎? 06/10 20:12
30F：→ kmkr122719:不是說精神疾病住院就不賠 而是治療精神疾病常見的日間 06/10 20:40
31F：→ kmkr122719:住院常被保險公司認定不符合住院定義 可參考#1BlO9Tc4 06/10 20:41
32F：→ kmkr122719:若不是日間住院 這問題其實就不存在 06/10 20:41
33F：→ renriver:對呀 不就依日額嗎..所有有點蛛絲馬跡怪怪的 06/10 20:46
34F：→ renriver:糖尿病真的不需要住院 所以他才叫做慢性病 06/10 20:49
35F：→ renriver:去住院的原因都會糖尿病所引起的起他症狀 06/10 20:50
36F：→ bobpighome:所以關鍵在於「住院是否為必要」囉？ 06/10 21:00
37F：推 pplove543:可是就我所知~因憂鬱症住院也有理賠啊~還是保單內容的 06/11 00:22
38F：→ pplove543:題啊?? 06/11 00:23
39F：→ pplove543:問題啊?? 06/11 00:23
40F：推 braze:先把你投保的保單說出來,大家可以幫你看看,還有你可以提供病 06/11 08:25
41F：→ braze:歷給保險公司參考,有些醫院開具診斷書不管你這次求診為何,就 06/11 08:26
42F：→ braze:把你所有求診病史通通寫上去,如果你求診精神科你要理賠人員 06/11 08:27
43F：→ braze:判斷你是合併其他疾病治療這或許有點難,你可以要求保險公司 06/11 08:29
44F：→ braze:了解 06/11 08:29
45F：→ braze:調閱病歷了解 06/11 08:29
46F：→ Nicemaker:問題的關鍵在於原po並沒有說買什麼險，所以問題可以停了 06/11 14:56
47F：→ Nicemaker:實支實付是醫療險，日額也是醫療險，癌症也是醫療險 06/11 14:56
48F：→ Nicemaker:只有說保險公司不賠，誰知道是為什麼？ 06/11 14:57
※ 編輯: pennysisi 來自: 219.69.106.125 (06/12 11:37)
※ 編輯: pennysisi 來自: 219.69.106.125 (06/12 11:54)
※ 編輯: pennysisi 來自: 219.69.106.125 (06/12 11:58)
※ 編輯: pennysisi 來自: 219.69.106.125 (06/12 12:04)
49F：→ renriver:原po說得是...你的狀況應該是平日沒控制突然爆高住院吧 06/12 14:24
50F：→ renriver:胃潰瘍若是急性當然也需要住院，我前同事是有長期吃藥 06/12 14:26
51F：→ renriver:精神病患好像是說有傷害人及自殘等狀況就必須住院 06/12 14:26
52F：→ renriver:順便吃藥 不是說沒病順便吃 可能這兩個字用的太隨便 06/12 14:27
53F：→ renriver:要控制病情該吃的藥就是持續要吃.....憂鬱症也是一樣 06/12 14:28
54F：→ renriver:藥物一旦停用就很容易病發 06/12 14:28
55F：→ renriver:保險 保費收的迅速 理賠龜龜毛毛 每個案子都不一樣 06/12 14:30
56F：→ renriver:要找個專業度高有服務精神的業務來爭取 06/12 14:31
57F：→ renriver:原po奇檬子歹也是正常啦...orz 06/12 14:32