作者pennysisi (penny)
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标题[心得] 富邦人寿用打折，顺便的理由拒绝理赔
时间Fri Jun 10 12:22:12 2011
我在民国89年向富邦人寿买了一张医疗险。99年2月5日 我在国军高雄总医院住院。
医师诊断是1.重度忧郁状 2.糖尿病。我申请理赔，富邦人寿给我的回应是
我是住精神科住院，‘顺便’吃糖尿病的药，不予理赔。我告知医师，
医师很生气的说说保险公司瞎眼了嘛。医学上没有所谓的‘顺便’。
我在诊断书上有写糖尿病，就是在治疗糖尿病。叫我去告保险公司。
後来我向富邦人寿告知医师的说法，富邦人寿的理赔员打电话告诉我公司会用‘打折’
的方式理赔。100年4月14日我 身体不舒服，在国军屏东分院住院，
诊断是1.重度忧郁状 2.糖尿病 3. 消化性溃疡 4.肝炎并脂肪肝，富邦人寿完全
不理赔难道。公司又认为 我只有精神病住院。‘顺便’吃上述病状的药。
所以一分钱都不理赔。我只问富邦人寿，只要我忧郁症住院，是否也可以‘顺便’骨折，
癌症，心肌梗塞，中风等等不予理赔。我买这张保险时，我都没有上述的疾病，现在我年
老，一身是病，生病住院，保险公司用‘顺便’这个理由拒绝理赔。我想全中华民国的保
险公司的医疗险，你们有看过保单上有‘顺便’这2个字吗？ 我再也不敢向这种‘打折’
‘顺便’ 的保险公司买保险了。
买保单的朋友们小心。
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我在网路上看到有人说
拿掉忧郁症，其他像糖尿病，胃溃疡，脂肪肝，高血脂这些病是否可以不需要住院。
照这样的说法忧郁症也可以不用住院，吃药就好了.精神病的患者通通都不用住院
同理，慢性病，三高，洗肾等等的人都不需要住院。顺便吃药就好了。
我告诉各位初入院时我的血糖500多，高血脂600多。医生建议我赶快住院,控制病情
我不怕死，但是我很怕中风，如果你身上没有这些病。你敢把每天
几十颗的药吃下肚。早晚用针刺手指头测血糖。这些药不是糖果,巧克力可以'顺便'吃嘛
经过医院的治疗及调整作息饭食。出院时，我的血糖已降到186了。
住院期间，我要求院方做腹部超音波，已经有中度脂肪肝，难道这也是‘顺便’
请保险公司不要只会拼命买保险
请你们也要拼命为保户争取权益
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 219.69.106.125
1F：→ kmkr122719:请医师在诊断证明书上明确写出是治疗哪些疾病 06/10 12:34
2F：→ kmkr122719:糖尿病不是小问题 保险公司不会因为这种原因拒赔 06/10 12:35
3F：→ kmkr122719:打折理赔是有可能的 实支医疗险的自费支出会打折理赔 06/10 12:36
4F：→ kmkr122719:单纯的糖尿病/癌症等在理赔上不太会有你说的那种问题 06/10 12:38
5F：→ kmkr122719:但精神疾病就颇有可能会产生理赔纠纷 各家大都是这样 06/10 12:38
6F：→ amateratha:必要性自费支出这个时候怎麽会打折理赔？ 06/10 13:50
7F：→ amateratha:原po应该是以健保身份就医的吧？ 06/10 13:51
8F：推 JackTheRippe:真糟糕...不过请问一下为何精疾病会造成理赔打折啊？ 06/10 14:11
9F：→ kmkr122719:必要就医+自费 -> 通常是打折理赔 06/10 14:28
10F：→ kmkr122719:非必要就医+自费 -> 通常是不保 06/10 14:28
11F：→ kmkr122719:精神疾病常见的理赔纠纷是"日间住院" 可参考#1BlO9Tc4 06/10 14:29
12F：→ kmkr122719:打错 第二行是"不赔" 而非"不保" 06/10 14:30
13F：推 sshow:可以请问为什麽 必要就医+自费 -> 通常是打折理赔？ 06/10 18:09
14F：→ sshow:非健保住院才打折不是吗？ 06/10 18:09
15F：→ love1352:理赔的如果真的这样讲，那商品再好有什麽用 06/10 18:52
16F：→ love1352:我觉得理赔科的人不会用这种理由来跟你说 06/10 18:52
17F：→ renriver:通常理赔不都是依住院日额来给付为什麽要管什麽理由住院? 06/10 19:54
18F：→ renriver:还是忧郁症的部分有除外? 06/10 19:55
19F：→ renriver:因为吃药拿药回家吃就好了呀? 有点疑惑 06/10 19:56
20F：→ renriver:敝人老母也糖尿病还洗肾 也没住院 06/10 19:56
21F：→ renriver:去住院是都是因为消化道出血 06/10 19:57
22F：→ renriver:因为糖尿病不会好只能控制,怎麽可能需要住院治疗 06/10 19:58
23F：→ renriver:会变成都不用出院了说 06/10 19:58
24F：→ renriver:顺便是....我娘今天因为消化道出血而住院,他平常就在吃糖 06/10 20:00
25F：→ renriver:尿病的药及打胰岛素还有高血压的药,去住院当然持续也要吃 06/10 20:00
26F：→ renriver:这........这样的看法也不算错吧 06/10 20:00
27F：→ renriver:所以 结论是 忧郁症住院不赔就对了? 06/10 20:01
28F：→ renriver:所以是k大说日间住院吗? 06/10 20:04
29F：→ renriver:你住院都只住一天的吗? 06/10 20:12
30F：→ kmkr122719:不是说精神疾病住院就不赔 而是治疗精神疾病常见的日间 06/10 20:40
31F：→ kmkr122719:住院常被保险公司认定不符合住院定义 可参考#1BlO9Tc4 06/10 20:41
32F：→ kmkr122719:若不是日间住院 这问题其实就不存在 06/10 20:41
33F：→ renriver:对呀 不就依日额吗..所有有点蛛丝马迹怪怪的 06/10 20:46
34F：→ renriver:糖尿病真的不需要住院 所以他才叫做慢性病 06/10 20:49
35F：→ renriver:去住院的原因都会糖尿病所引起的起他症状 06/10 20:50
36F：→ bobpighome:所以关键在於「住院是否为必要」罗？ 06/10 21:00
37F：推 pplove543:可是就我所知~因忧郁症住院也有理赔啊~还是保单内容的 06/11 00:22
38F：→ pplove543:题啊?? 06/11 00:23
39F：→ pplove543:问题啊?? 06/11 00:23
40F：推 braze:先把你投保的保单说出来,大家可以帮你看看,还有你可以提供病 06/11 08:25
41F：→ braze:历给保险公司参考,有些医院开具诊断书不管你这次求诊为何,就 06/11 08:26
42F：→ braze:把你所有求诊病史通通写上去,如果你求诊精神科你要理赔人员 06/11 08:27
43F：→ braze:判断你是合并其他疾病治疗这或许有点难,你可以要求保险公司 06/11 08:29
44F：→ braze:了解 06/11 08:29
45F：→ braze:调阅病历了解 06/11 08:29
46F：→ Nicemaker:问题的关键在於原po并没有说买什麽险，所以问题可以停了 06/11 14:56
47F：→ Nicemaker:实支实付是医疗险，日额也是医疗险，癌症也是医疗险 06/11 14:56
48F：→ Nicemaker:只有说保险公司不赔，谁知道是为什麽？ 06/11 14:57
※ 编辑: pennysisi 来自: 219.69.106.125 (06/12 11:37)
※ 编辑: pennysisi 来自: 219.69.106.125 (06/12 11:54)
※ 编辑: pennysisi 来自: 219.69.106.125 (06/12 11:58)
※ 编辑: pennysisi 来自: 219.69.106.125 (06/12 12:04)
49F：→ renriver:原po说得是...你的状况应该是平日没控制突然爆高住院吧 06/12 14:24
50F：→ renriver:胃溃疡若是急性当然也需要住院，我前同事是有长期吃药 06/12 14:26
51F：→ renriver:精神病患好像是说有伤害人及自残等状况就必须住院 06/12 14:26
52F：→ renriver:顺便吃药 不是说没病顺便吃 可能这两个字用的太随便 06/12 14:27
53F：→ renriver:要控制病情该吃的药就是持续要吃.....忧郁症也是一样 06/12 14:28
54F：→ renriver:药物一旦停用就很容易病发 06/12 14:28
55F：→ renriver:保险 保费收的迅速 理赔龟龟毛毛 每个案子都不一样 06/12 14:30
56F：→ renriver:要找个专业度高有服务精神的业务来争取 06/12 14:31
57F：→ renriver:原po奇檬子歹也是正常啦...orz 06/12 14:32