※ 引述《dbc6996 (Ben(笨))》之銘言： : 左膝蓋骨粉碎性骨折，動了手術後住了二代健保規定的住院天數７天。 : 大家也都知道，一個手術怎麼可能只住７天就出院。醫生跟我客戶說如果要住院 : 就得自費，客戶當然就自費住院。到目前為止共住了３０幾天有吧。 : 客戶要求先辦一部分的理賠，今天公司給的結果是，她的病歷摘要裡面，只有表示該病 : 只需住院７天，其餘天數都是病人要求自行住院。 : 所以公司認定，除了健保規定天數以外，其餘的部分都全額不予理賠。 想請教病歷摘要就是寫"只需住院七天"? 這不能寫住院幾號到幾號就好嗎? @@? 還是一定要依照DRGs規定的住院天數就只能寫幾天? 不然醫院會拿不到健保給付? @@? 這個例子看來就是摘要上寫只需住院七天，所以超過七天才被認定為非必要的醫療不賠 如果只寫住院從幾月幾日住院到到幾月幾日，是不是就不會有這個問題呢? @@? 另外病歷摘要是公司去調來看的? 不然不都是看診斷書嗎? (或兩者是一樣的東西?) @@? 還有在這個例子中，若有實支醫療"雜費"的部分，"理論上"理賠會不會受影響? @@? 最後請教以健保身分就醫或以自費身分就醫，是會標示在哪? @@? 切身相關想多問一下。 請教各位專業的業務&保戶 <(_ _)> -- ╔╗ ╔╦╬╬═╦═╦═╦═╗ ════║║║║║║═╣║║║║════ ════╠═║║║╠═║║║║║════ ╚═╩╩╩╩═╩═╩╩╝yinson --

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