作者vivibabie (YA!!)
看板Insurance
標題[規劃] 29歲女保險規畫&理賠小心得
時間Thu Apr 21 22:58:51 2011
今天業務員跟我說了個晴天霹靂的消息
就是我之前做的門診手術, 由於診所內沒有九張以下的觀察病床
所以不理賠
但我在做手術前有先請她幫我問,他也幫我問了理賠部,說可以理賠
結果真的要送了,理賠部的高層說不能理賠
而這家診所在該領域是很有名的,那個高層也知道,所以直接說不理賠
其實門診手術費用不高是可以負擔的,但這件事情的處理流程
讓我對整個公司的信任感都不見了,也忍不住想google一下這家公司的口碑如何
唉, 我覺得醫療險真是陷阱多多, 意外險單純些...
總之,想請版上高手幫忙看一下我現在的保單如何,
才保一年而已,就發生這樣的事情,讓我覺得需要好好重新省視一下...
調整應該還來的及.....總之,這件事真是個很大的警惕,
當然是有種衝動想全都解約啦 但還是忍住了 想理性的處理現在的保單
可否幫忙看一下何者可留 何者可刪除呢? 感謝感謝~
保險名稱/單位數
南山人壽真安心手術醫療終身保險 1000
南山人壽康祥一生終身保險-C型 1000000
南山人壽新終身醫療保險 1000
南山人壽住院醫療保險附約 10
南山人壽特病傷病終身健康保險附約 200000
南山人壽傷害保險附約 1000000
南山人壽新人身意外傷害保險附約 500000
南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約 500000
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.165.222.140
1F：→ amateratha:....真安心在條款中本來就沒有載明診所的手術會賠 04/21 23:04
2F：→ amateratha:南山新出來的定期手術險附約在條款中有寫明診所的會賠 04/21 23:05
3F：→ vivibabie:那醫療實支實付雜費部分有賠嗎? 04/21 23:05
4F：推 beriaura:看她做什麼手術吧 不過這張其實問題多多 04/21 23:06
5F：→ amateratha:純門診很遺憾，是沒辦法申請的，住院醫療保險附約的理 04/21 23:07
6F：→ amateratha:賠要件是必須有住院或急診室超過六小時 04/21 23:07
7F：→ amateratha:這次的問題不是理賠部搞錯，就是業務員講錯.... 04/21 23:08
8F：推 beriaura:其實不太一定啦 像門診白內障就會賠 也不用住院OR急診6HR 04/21 23:10
9F：→ vivibabie:我做的手術名稱在合約書上是有的,不理賠原因是因為診所 04/21 23:10
10F：→ vivibabie:請問beriaura,可以建議一下哪個合約可以保留的嗎? 04/21 23:13
11F：→ beriaura:這...當初我打給高雄的理賠科主管問過 他說只要在列表上 04/21 23:13
12F：→ vivibabie:我現在有想全部解約的衝動, 感謝你耶~ 04/21 23:13
13F：→ beriaura:有的都會賠@@ 難道是因為後來出了新的手術!!! 04/21 23:13
14F：→ vivibabie:恩 我覺得理由推陳出新..唉 04/21 23:15
15F：→ vivibabie:不是 他給我的理由就是 他沒有9張病床以下,不視為診所 04/21 23:17
16F：→ beriaura:因為之前那些都算是融通理賠 也就是條款沒寫 所以他現在 04/21 23:21
17F：推 ac0963369126:小弟認為 請阿南公司給你==拒賠函== 04/21 23:22
18F：→ vivibabie:而且發了一個正式的函文註明了原因,要我簽名接受(怒) 04/21 23:22
19F：→ ac0963369126:再依照拒賠函的內容 來研究是否可以理賠 04/21 23:22
20F：→ vivibabie:有阿,今天業務來給我簽了,但他收走了...@@ 04/21 23:23
21F：→ vivibabie:上面就是寫 不符醫院的定義,而保單條文上是寫 診所的定 04/21 23:24
22F：→ vivibabie:義是九張病床以下 04/21 23:24
23F：→ ac0963369126:既然你去的地方不叫做==診所== 是不是醫院呢? 04/21 23:32
24F：→ ac0963369126:看一下你去的地方 是否有符合==醫院==定義 04/21 23:34
25F：→ vivibabie:它是診所...但由於沒有九張以下觀察病床so不符阿南規定 04/21 23:36
26F：→ ac0963369126:哀哀 有時候 從契約條款小地方或是要保書告知事項 04/21 23:37
27F：→ ac0963369126:就大約知道此家保險公司 經營的=誠意= 04/21 23:37
28F：→ vivibabie:九張以下也沒說最少要幾張阿,總之印象超級差 算了 04/21 23:38
29F：推 ac0963369126:保險金不高的話 你的業務看看能不能幫你用通融理賠 04/21 23:39
30F：→ vivibabie:我的業務是我的小學同學,據說她已經據以力爭,還哭了好幾 04/21 23:41
31F：→ ac0963369126:不好意思 可以給小弟知道"診所"名稱嗎? 04/21 23:41
32F：→ ac0963369126:小弟明天想去查查看 感謝 04/21 23:42
33F：→ vivibabie:次,不知道怎麼面對我,保險金不高,三萬,我年繳保費的一半 04/21 23:42
34F：→ ac0963369126:請他單位的處經理 寫個報告書看看 04/21 23:42
35F：→ Apin:衛生署網站 可以查醫療機構「床」數 04/21 23:42
36F：→ amateratha:其實條款中確實已經寫明了，問題應該出在業務員的告知 04/21 23:43
37F：→ amateratha:不夠確實....以這保單來看不通融是沒辦法了 04/21 23:43
38F：推 beriaura:突然想到 那間的病床超過九張@@? 04/21 23:45
39F：→ amateratha:這張保單年繳六萬....昏倒 04/21 23:46
40F：推 beriaura:9張病床這規定是醫療法規定的 不過10張病床以上就可以叫 04/21 23:48
41F：→ beriaura:醫院了嗎@@? 如果是這樣 那他的拒賠函不就有點怪怪的 04/21 23:49
42F：→ beriaura:不在九以下 那就是超過十 是醫院就更理由不賠了啊 04/21 23:50
43F：→ beriaura:那麼多終身在裡面 超過很正常吧 這應該是剛剛富邦的全險 04/21 23:51
44F：→ vivibabie:我已經不想去爭取理賠了,信任已經破裂,怎麼保終身... 04/21 23:52
45F：→ vivibabie:據說已動用她全團隊的資源跟理賠部溝通,我相信她盡力了 04/21 23:56
46F：→ vivibabie:年繳保費是7萬.如果有高手對我的保單建議,歡迎來信 感恩 04/21 23:57
47F：→ beriaura:這...這只是終身保單的問題而已 沒到信用破裂吧@@ 04/22 00:05
48F：→ beriaura:相信你同學也是真的為了你 才出這張單的啊 他也在你面前 04/22 00:05
49F：→ beriaura:哭了幾次 那表示他是真的也很懊惱 04/22 00:06
50F：→ vivibabie:我不怪誰,只是很擔心是否我以後真的要理賠大筆,還被刁難 04/22 00:07
51F：→ vivibabie:我知道板上阿南業務不少,也許我是個案,不再做這方面討論 04/22 00:09
52F：→ vivibabie:阿...其實我的重點是現在的保單啦 04/22 00:10
53F：推 beriaura:選擇解約這張 OR 減額繳清重大疾病 04/22 00:14
54F：→ beriaura:因為你的實支實付掛在終身醫療下 不然留下來會更好 04/22 00:15
55F：→ beriaura:然後了解一下置底文的內容之後 再跟你同學買個真正的保 04/22 00:15
56F：→ beriaura:險吧~ 04/22 00:15
57F：→ beriaura:一定要了解置底文的意思 不然同學英該又會給你一張的終身 04/22 00:16
58F：→ beriaura:付錢的是你 理賠的時候也是你 保單給她做 已經足以 04/22 00:17