作者vivibabie (YA!!)
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标题[规划] 29岁女保险规画&理赔小心得
时间Thu Apr 21 22:58:51 2011
今天业务员跟我说了个晴天霹雳的消息
就是我之前做的门诊手术, 由於诊所内没有九张以下的观察病床
所以不理赔
但我在做手术前有先请她帮我问,他也帮我问了理赔部,说可以理赔
结果真的要送了,理赔部的高层说不能理赔
而这家诊所在该领域是很有名的,那个高层也知道,所以直接说不理赔
其实门诊手术费用不高是可以负担的,但这件事情的处理流程
让我对整个公司的信任感都不见了,也忍不住想google一下这家公司的口碑如何
唉, 我觉得医疗险真是陷阱多多, 意外险单纯些...
总之,想请版上高手帮忙看一下我现在的保单如何,
才保一年而已,就发生这样的事情,让我觉得需要好好重新省视一下...
调整应该还来的及.....总之,这件事真是个很大的警惕,
当然是有种冲动想全都解约啦 但还是忍住了 想理性的处理现在的保单
可否帮忙看一下何者可留 何者可删除呢? 感谢感谢~
保险名称/单位数
南山人寿真安心手术医疗终身保险 1000
南山人寿康祥一生终身保险-C型 1000000
南山人寿新终身医疗保险 1000
南山人寿住院医疗保险附约 10
南山人寿特病伤病终身健康保险附约 200000
南山人寿伤害保险附约 1000000
南山人寿新人身意外伤害保险附约 500000
南山人寿意外骨折及特定手术伤害保险金附约 500000
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 118.165.222.140
1F：→ amateratha:....真安心在条款中本来就没有载明诊所的手术会赔 04/21 23:04
2F：→ amateratha:南山新出来的定期手术险附约在条款中有写明诊所的会赔 04/21 23:05
3F：→ vivibabie:那医疗实支实付杂费部分有赔吗? 04/21 23:05
4F：推 beriaura:看她做什麽手术吧 不过这张其实问题多多 04/21 23:06
5F：→ amateratha:纯门诊很遗憾，是没办法申请的，住院医疗保险附约的理 04/21 23:07
6F：→ amateratha:赔要件是必须有住院或急诊室超过六小时 04/21 23:07
7F：→ amateratha:这次的问题不是理赔部搞错，就是业务员讲错.... 04/21 23:08
8F：推 beriaura:其实不太一定啦 像门诊白内障就会赔 也不用住院OR急诊6HR 04/21 23:10
9F：→ vivibabie:我做的手术名称在合约书上是有的,不理赔原因是因为诊所 04/21 23:10
10F：→ vivibabie:请问beriaura,可以建议一下哪个合约可以保留的吗? 04/21 23:13
11F：→ beriaura:这...当初我打给高雄的理赔科主管问过 他说只要在列表上 04/21 23:13
12F：→ vivibabie:我现在有想全部解约的冲动, 感谢你耶~ 04/21 23:13
13F：→ beriaura:有的都会赔@@ 难道是因为後来出了新的手术!!! 04/21 23:13
14F：→ vivibabie:恩 我觉得理由推陈出新..唉 04/21 23:15
15F：→ vivibabie:不是 他给我的理由就是 他没有9张病床以下,不视为诊所 04/21 23:17
16F：→ beriaura:因为之前那些都算是融通理赔 也就是条款没写 所以他现在 04/21 23:21
17F：推 ac0963369126:小弟认为 请阿南公司给你==拒赔函== 04/21 23:22
18F：→ vivibabie:而且发了一个正式的函文注明了原因,要我签名接受(怒) 04/21 23:22
19F：→ ac0963369126:再依照拒赔函的内容 来研究是否可以理赔 04/21 23:22
20F：→ vivibabie:有阿,今天业务来给我签了,但他收走了...@@ 04/21 23:23
21F：→ vivibabie:上面就是写 不符医院的定义,而保单条文上是写 诊所的定 04/21 23:24
22F：→ vivibabie:义是九张病床以下 04/21 23:24
23F：→ ac0963369126:既然你去的地方不叫做==诊所== 是不是医院呢? 04/21 23:32
24F：→ ac0963369126:看一下你去的地方 是否有符合==医院==定义 04/21 23:34
25F：→ vivibabie:它是诊所...但由於没有九张以下观察病床so不符阿南规定 04/21 23:36
26F：→ ac0963369126:哀哀 有时候 从契约条款小地方或是要保书告知事项 04/21 23:37
27F：→ ac0963369126:就大约知道此家保险公司 经营的=诚意= 04/21 23:37
28F：→ vivibabie:九张以下也没说最少要几张阿,总之印象超级差 算了 04/21 23:38
29F：推 ac0963369126:保险金不高的话 你的业务看看能不能帮你用通融理赔 04/21 23:39
30F：→ vivibabie:我的业务是我的小学同学,据说她已经据以力争,还哭了好几 04/21 23:41
31F：→ ac0963369126:不好意思 可以给小弟知道"诊所"名称吗? 04/21 23:41
32F：→ ac0963369126:小弟明天想去查查看 感谢 04/21 23:42
33F：→ vivibabie:次,不知道怎麽面对我,保险金不高,三万,我年缴保费的一半 04/21 23:42
34F：→ ac0963369126:请他单位的处经理 写个报告书看看 04/21 23:42
35F：→ Apin:卫生署网站 可以查医疗机构「床」数 04/21 23:42
36F：→ amateratha:其实条款中确实已经写明了，问题应该出在业务员的告知 04/21 23:43
37F：→ amateratha:不够确实....以这保单来看不通融是没办法了 04/21 23:43
38F：推 beriaura:突然想到 那间的病床超过九张@@? 04/21 23:45
39F：→ amateratha:这张保单年缴六万....昏倒 04/21 23:46
40F：推 beriaura:9张病床这规定是医疗法规定的 不过10张病床以上就可以叫 04/21 23:48
41F：→ beriaura:医院了吗@@? 如果是这样 那他的拒赔函不就有点怪怪的 04/21 23:49
42F：→ beriaura:不在九以下 那就是超过十 是医院就更理由不赔了啊 04/21 23:50
43F：→ beriaura:那麽多终身在里面 超过很正常吧 这应该是刚刚富邦的全险 04/21 23:51
44F：→ vivibabie:我已经不想去争取理赔了,信任已经破裂,怎麽保终身... 04/21 23:52
45F：→ vivibabie:据说已动用她全团队的资源跟理赔部沟通,我相信她尽力了 04/21 23:56
46F：→ vivibabie:年缴保费是7万.如果有高手对我的保单建议,欢迎来信 感恩 04/21 23:57
47F：→ beriaura:这...这只是终身保单的问题而已 没到信用破裂吧@@ 04/22 00:05
48F：→ beriaura:相信你同学也是真的为了你 才出这张单的啊 他也在你面前 04/22 00:05
49F：→ beriaura:哭了几次 那表示他是真的也很懊恼 04/22 00:06
50F：→ vivibabie:我不怪谁,只是很担心是否我以後真的要理赔大笔,还被刁难 04/22 00:07
51F：→ vivibabie:我知道板上阿南业务不少,也许我是个案,不再做这方面讨论 04/22 00:09
52F：→ vivibabie:阿...其实我的重点是现在的保单啦 04/22 00:10
53F：推 beriaura:选择解约这张 OR 减额缴清重大疾病 04/22 00:14
54F：→ beriaura:因为你的实支实付挂在终身医疗下 不然留下来会更好 04/22 00:15
55F：→ beriaura:然後了解一下置底文的内容之後 再跟你同学买个真正的保 04/22 00:15
56F：→ beriaura:险吧~ 04/22 00:15
57F：→ beriaura:一定要了解置底文的意思 不然同学英该又会给你一张的终身 04/22 00:16
58F：→ beriaura:付钱的是你 理赔的时候也是你 保单给她做 已经足以 04/22 00:17