最近剛好和客戶討論到這問題，想請教Apin大的專業： 一般長期看護險的條件不外乎： (A)無法自行處理日常生活活動，如無他人協助 則無法自己執行下列三項或三項以上之日常生活活動： (1)飲食、(2)穿衣、(3)行動、(4)起居、(5)沐浴、(6)如廁； (B)器質性癡呆，也就是在意識清醒下有分辨上之障礙，需他人為看護照顧者。 EX:老人癡呆、失智 假如是符合(A)裡的六項中三～六項， 這有辦法各歸類到殘扶金等級的哪一級嗎？ 假如是符合(B)的狀況，又可以歸類到殘扶金等級的哪一級呢？ 光看條款實在很難理解，殘扶金的保障能包含長期看護的保障嗎？ 還是其實各有所長？ ※ 引述《Apin (大明昕的經紀人)》之銘言： : 今天知道結果了 : 我開的診斷書內容為 : 病名：腦中風致右側肢體偏癱（以下空白） : 醫囑：病患因上述病因，右側肢體無力，日常生活需他人協助（以下空白） : 個人認知為應符合二級殘 : 該病患的保單為1-3級殘豁免 : 今天輾轉得知 「豁免」這件事 已經被保險公司拒絕...... : 這衍申的問題很大 豁免的判定 個人認為保險公司已經凌駕醫療判斷 : 有興趣的可以先討論 : 我等實際有跟該病患見面 得知細節後 會再來發表感想 : ※ 引述《Apin (大明昕的經紀人)》之銘言： : : 昨天 遇到病患來找我開診斷書了 : : 就跟我先前提到的問題一樣 : : 腦中風導致單側肢體癱瘓 : : 到底該適用「中樞神經日常生活需他人照顧」 -> 二級殘 : : 還是該適用「肢體項目」 -> 七級殘 : : 牽扯到他的豁免附約是一至三級殘...... : : 我當然是「從實」具填診斷書 : : 幾級判定跟我無關 我只是詳加描述病患狀況 : : 等待保險公司對條文的解讀 : : 然後病人給我的回應~ --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 115.43.130.220