※ 引述《azukitw (azukitw)》之銘言： : ※ 引述《cherry8645 (N)》之銘言： : : Q3. : : 中國人壽新康泰綜合住院醫療險(NCH)中，有看到一條規定: : : 被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時， : : 本公司僅就其餘部分按各項保險金限額給付， : : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~不太懂這意思，但看起來並不是全額給付。 : : 但被保險人亦得依實際住院天數申請"住院日額保險金"。 : 我保的是AHSR : 因為有人建議我改保NCH : 說費用差不多,但實支實付的額度可提升約2倍 : 本來想改的... : 看到這條款,想想還是AHSR別改好了 : 條款中的關鍵字我節錄出來 : 已獲其他商業保險醫療給付時，本公司僅就其餘部分按各項保險金限額給付 : 條款這樣說的已經很清楚了 : 簡單來說 : "你有其他間的實支實付,我們就只賠你對方賠不夠的 : 不會照收據上的數字全賠" : 然後我去翻了AHSR的條款 : 並沒有明確寫出有其他保險公司有賠,他們就只賠其餘的 : 所以.. : 這樣看來AHSR應該比NCH好?? : 有錯請指正 錯很大 --------------------------被說艱深 所以補充 投保的時候有告知投保第二家 中國就可以當副本 會全額理賠 條款上是針對中國為正本的解釋 簡單的來說 關鍵在於理賠時 保險公司接受的收據是"正本"還是"副本" ex: 投保A,B兩家實支實付各最高賠3萬 某次小明住院收據花了5萬 怎賠呢? 1.正本的情況下 因為只有一份 要怎麼理賠兩家呢? 1)送出正本收據給A保險公司賠了3萬 再請A保險公司開"差額證明"--2萬元 2)送出差額證明給B保險公司理賠2萬 理賠金額=3+2=5萬元 ＊中壽NCH那條條款~主要是在說明這種情況 2.副本的情況下 1)送出正本收據給A保險公司--賠了3萬 2)送出副本收據給B保險公司--賠了3萬 理賠金額=3+3=6萬 希望有比較容易理解 --------------------------------------------- 最簡單的思考方式 1.正本收據拿給中壽申請理賠 試問怎麼賠? 2.副本收據拿給中壽申請理賠 試問怎麼賠? 3.正本給A公司理賠後 不足部分申請差額證明 差額證明拿給中壽 試問怎麼賠? 4.中壽倘若是第一家實支實付 要求的收據是正本還是副本? 以上....非常基本的問題 條款大多以本身為第一家實支實付公司為主而下去寫的 金管會發文告知後 保險公司依舊承保實支實付 保戶得以副本收據申請理賠 但在未告知已投保過他家實支實付的情況下呢? 要求正本收據的情況下 有保其他家實支實付 不足額部分 當然僅就差額部分做理賠 這部分 應該沒有疑問吧... -- 　　　　　　 編輯教材，發行月刊，寄發電子報。 　　　　　　　　 More Life Care MLC2010_歡迎索取!! 講師路線_More --

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