※ 引述《azukitw (azukitw)》之铭言： : ※ 引述《cherry8645 (N)》之铭言： : : Q3. : : 中国人寿新康泰综合住院医疗险(NCH)中，有看到一条规定: : : 被保险人已获全民健康保险或其他商业保险医疗给付时， : : 本公司仅就其余部分按各项保险金限额给付， : : ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~不太懂这意思，但看起来并不是全额给付。 : : 但被保险人亦得依实际住院天数申请"住院日额保险金"。 : 我保的是AHSR : 因为有人建议我改保NCH : 说费用差不多,但实支实付的额度可提升约2倍 : 本来想改的... : 看到这条款,想想还是AHSR别改好了 : 条款中的关键字我节录出来 : 已获其他商业保险医疗给付时，本公司仅就其余部分按各项保险金限额给付 : 条款这样说的已经很清楚了 : 简单来说 : "你有其他间的实支实付,我们就只赔你对方赔不够的 : 不会照收据上的数字全赔" : 然後我去翻了AHSR的条款 : 并没有明确写出有其他保险公司有赔,他们就只赔其余的 : 所以.. : 这样看来AHSR应该比NCH好?? : 有错请指正 错很大 --------------------------被说艰深 所以补充 投保的时候有告知投保第二家 中国就可以当副本 会全额理赔 条款上是针对中国为正本的解释 简单的来说 关键在於理赔时 保险公司接受的收据是"正本"还是"副本" ex: 投保A,B两家实支实付各最高赔3万 某次小明住院收据花了5万 怎赔呢? 1.正本的情况下 因为只有一份 要怎麽理赔两家呢? 1)送出正本收据给A保险公司赔了3万 再请A保险公司开"差额证明"--2万元 2)送出差额证明给B保险公司理赔2万 理赔金额=3+2=5万元 ＊中寿NCH那条条款~主要是在说明这种情况 2.副本的情况下 1)送出正本收据给A保险公司--赔了3万 2)送出副本收据给B保险公司--赔了3万 理赔金额=3+3=6万 希望有比较容易理解 --------------------------------------------- 最简单的思考方式 1.正本收据拿给中寿申请理赔 试问怎麽赔? 2.副本收据拿给中寿申请理赔 试问怎麽赔? 3.正本给A公司理赔後 不足部分申请差额证明 差额证明拿给中寿 试问怎麽赔? 4.中寿倘若是第一家实支实付 要求的收据是正本还是副本? 以上....非常基本的问题 条款大多以本身为第一家实支实付公司为主而下去写的 金管会发文告知後 保险公司依旧承保实支实付 保户得以副本收据申请理赔 但在未告知已投保过他家实支实付的情况下呢? 要求正本收据的情况下 有保其他家实支实付 不足额部分 当然仅就差额部分做理赔 这部分 应该没有疑问吧... -- 　　　　　　 编辑教材，发行月刊，寄发电子报。 　　　　　　　　 More Life Care MLC2010_欢迎索取!! 讲师路线_More --

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