作者konlyangel (迷路的天使)
看板Insurance
標題[問題] 提高保額的健康告知與理賠問題
時間Wed Jul 28 11:06:18 2010
之前跟km大討論到一個問題
因為當時我們都無解
所以想請大家集思廣益一下
假設某人３年前以健康體投保了某實支實付醫療險１單位
然後在２年前罹患了輕微的胃潰瘍，隨即治癒
因為沒有住院，所以當時並沒有申請理賠
如今，某人想要將該實支實付醫療險提高到２單位
但是在作健康告知時並沒有提到２年前罹患胃潰瘍一事
（也許並非故意隱瞞，因為照著字面上的文意寫下來，的確處於灰色地帶
再加上症狀輕微，又是２年前的事，也許一般人真的會忘記也說不定......）
於是這項契變書的申請通過
保額從１單位變成２單位
假設此人在５年後得了胃癌
請問接下來會怎麼賠？
是２單位全賠？
２單位全不賠？
只賠１單位？
還是其他？
能否分享一下大家的經驗，謝謝
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.85.31.100
1F：→ GABE88:沒告知沒記錄~都已經承保且超過"5"年~當然會全賠~ 07/28 11:15
2F：→ GABE88:健康告知是告知要保書上所寫的~不是要身家調查~他沒載明 07/28 11:15
3F：→ GABE88:不需要自作聰明去說~ 07/28 11:16
4F：→ bluekizuki:我有意見…所謂5年是指告知當下，往前推5年喔 07/28 11:38
5F：→ bluekizuki:我倒覺得何不私下不具名問一下理賠…這不難問啊 07/28 11:38
6F：→ bluekizuki:if送理賠出現爭議，保戶可以主打胃癌和胃潰瘍是否有直 07/28 11:40
7F：→ bluekizuki:接原因，不過…理賠科若有查到病歷，初次回答有很高的 07/28 11:41
8F：→ bluekizuki:機會是…不賠，理由：不實告知，有查到的話 07/28 11:41
9F：→ FF4u:我投只賠一單位這邊。很明顯就是不實告知或不為告知，影響審 07/28 12:33
10F：→ FF4u:查與否。 07/28 12:34
11F：→ FF4u:理賠是會去查你就醫紀錄，除非說你有告知，審查也過， 07/28 12:35
12F：→ FF4u:理賠就會賠 07/28 12:35
13F：→ jane55342:應該只賠1單位吧，因為加保的第二單位有不實告知阿 07/28 15:35
14F：→ amateratha:保險公司可以只賠1單位的部分 07/28 19:04