作者konlyangel (迷路的天使)
看板Insurance
标题[问题] 提高保额的健康告知与理赔问题
时间Wed Jul 28 11:06:18 2010
之前跟km大讨论到一个问题
因为当时我们都无解
所以想请大家集思广益一下
假设某人３年前以健康体投保了某实支实付医疗险１单位
然後在２年前罹患了轻微的胃溃疡，随即治癒
因为没有住院，所以当时并没有申请理赔
如今，某人想要将该实支实付医疗险提高到２单位
但是在作健康告知时并没有提到２年前罹患胃溃疡一事
（也许并非故意隐瞒，因为照着字面上的文意写下来，的确处於灰色地带
再加上症状轻微，又是２年前的事，也许一般人真的会忘记也说不定......）
於是这项契变书的申请通过
保额从１单位变成２单位
假设此人在５年後得了胃癌
请问接下来会怎麽赔？
是２单位全赔？
２单位全不赔？
只赔１单位？
还是其他？
能否分享一下大家的经验，谢谢
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 219.85.31.100
1F：→ GABE88:没告知没记录~都已经承保且超过"5"年~当然会全赔~ 07/28 11:15
2F：→ GABE88:健康告知是告知要保书上所写的~不是要身家调查~他没载明 07/28 11:15
3F：→ GABE88:不需要自作聪明去说~ 07/28 11:16
4F：→ bluekizuki:我有意见…所谓5年是指告知当下，往前推5年喔 07/28 11:38
5F：→ bluekizuki:我倒觉得何不私下不具名问一下理赔…这不难问啊 07/28 11:38
6F：→ bluekizuki:if送理赔出现争议，保户可以主打胃癌和胃溃疡是否有直 07/28 11:40
7F：→ bluekizuki:接原因，不过…理赔科若有查到病历，初次回答有很高的 07/28 11:41
8F：→ bluekizuki:机会是…不赔，理由：不实告知，有查到的话 07/28 11:41
9F：→ FF4u:我投只赔一单位这边。很明显就是不实告知或不为告知，影响审 07/28 12:33
10F：→ FF4u:查与否。 07/28 12:34
11F：→ FF4u:理赔是会去查你就医纪录，除非说你有告知，审查也过， 07/28 12:35
12F：→ FF4u:理赔就会赔 07/28 12:35
13F：→ jane55342:应该只赔1单位吧，因为加保的第二单位有不实告知阿 07/28 15:35
14F：→ amateratha:保险公司可以只赔1单位的部分 07/28 19:04