╭───────────────────────────────────╮ │ PTT Insurance 保險板 置底Ｑ＆Ａ │ │ 本問答集為板眾文章中節錄，板主僅做整理統合，如有侵犯，請來信告知。 │ │ │ │ 在投保前： │ │ 1."兩年"內不被保險公司查到，保險公司就會理賠。真的嗎？........... p3 │ │ 2.我怕業務呼弄我，哪裡查的到條款內容？ ........... p4 │ │ 3.是不是在投保前就得過的病，保險公司就都不理賠呢？ ........... p5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 可直接輸入頁碼查詢 │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ │ │ 在投保後： │ │ 1.我跟某家保險公司起了保險糾紛，我到底該怎麼辦？................. p6 │ │ 2.如果當初隱瞞了告知事項，現在要補告知嗎？如果被抓到會怎樣？..... p7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 可直接輸入頁碼查詢 │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 問：如果投保健康險時，我有疾病但是沒有告訴保險公司，業務員說： │ │ "兩年"內不被保險公司查到，保險公司就會理賠。真的嗎？ │ │ │ │ 答：鬼話！根據保險法第６４條規定： │ │ │ │ 第 64 條 │ │ 訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明。 │ │ │ │ 要保人故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險 │ │ 人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人 │ │ 證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。 │ │ │ │ 前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅 │ │ 或契約訂定後經過二年，即有可以解除之原因，亦不得[解除契約]。 │ │ │ │ 很多業務看到最後一句話就放大為「過了兩年，保險公司就會理賠。」 │ │ 事實上，黃色字那句只說了過了二年就算發現有告知不實，也不能解除契約。│ │ 但是！解不解除契約，和需不需要賠錢給你，那！是！兩！碼！子！事！ │ │ 續下頁～│ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 問：我想買保險，又怕業務唬弄我，哪裡查的到條款內容呢？ │ │ │ │ 答：財團法人保險事業發展中心的網站上有提供保險商品的查詢， │ │ 網址：http://pivot.tii.org.tw/database/insurance/index.asp │ │ │ │ 進入後，選擇[開始查詢]險標的之危險已發生或已消滅者，其契約無效。 │ │ 之後就進入一堆選項與空格的網頁，接下來： │ │ │ │ 公司類別▼：全部、財產保險、人身保險 <= 先選擇保險公司的類別 │ │ 公司名稱▼：一大串 XD <= 找到你要的保險公司 │ │ 銷售日區間□□ 與 停售日區間□□： <= 如果要找舊保單 可以用此功能 │ │ □未停售 <= 勾選的話就可以只看到目前有販賣的商品 │ │ 關鍵字查詢□□□□： <= 用特定文字去找你要的東西 例如：防癌 │ │ 查詢識別碼ＸＸＸＸ： <= 看旁邊圖片上的四位數字，輸入數字才可以查詢 │ │ ～ 都選擇完畢以後就可以開始查詢了 ～ => 開始查詢 │ │ │ │ 常用字：變額（就是投資型保單）、醫療/終身醫療、分紅、定期、癌、意外 │ │ 如果能知道想找商品的正確名稱，找起來會更快更準。 │ │ │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 問：所以不管我在投保時有沒有誠實告知， │ │ 是不是在投保前就得過的病，保險公司就都不理賠呢？ │ │ │ │ 答：根據保險法第５１條及第１２７條規定： │ │ │ │ 第 51 條 │ │ 保險契約訂立時，保險標的之危險已發生或已消滅者，其契約無效。 │ │ 但為當事人雙方所不知者，不在此限。 │ │ │ │ 第 127 條 │ │ 保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者， │ │ 保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責。 │ │ │ │ 根據以上兩條法律條文，在疾病發生時，保險公司可以根據以上兩項條文而 │ │ 拒絕理賠；即使過了兩年追訴期而不能解除契約，仍然是無法獲得理賠的。 │ │ 但如果誠實告知而仍正常承保，沒有被公司批註除外，則往後疾病發生時， │ │ 保險公司大多是會理賠的；如被批註除外，則可若干年後再進行檢查，是有 │ │ 機會可以取消批註的。 │ │ 根據baccat板友指出，壽險部份是會賠的，不過會追究原販售業務。 │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 問：我跟某家保險公司起了保險糾紛，我到底該怎麼辦？ │ │ │ │ 答：不要怕，申訴是可以自己來做的，只要依照下列步驟去執行： │ │ │ │ 第一步：遇到保險糾紛先跟所屬保險公司0800申訴服務專線申訴。 │ │ http://www.tii.org.tw/fcontent/compensation/compensation02.asp │ │ │ │ 第二步：向保險公司申訴後仍無法解決者，請分成「理賠」跟「非理賠」： │ │ 若是有關理賠申訴案件，請到保險事業發展中心保險申訴調處委員會申訴。 │ │ http://www.tii.org.tw/fcontent/compensation/compensation01.asp │ │ 諮詢專線：(02)2322-3273 週一至週五 上午09:00~12:00 下午13:30~18:00 │ │ │ │ 若是有關非理賠申訴案件，請到金管會保險局申訴。 │ │ http://www.ib.gov.tw 台北縣板橋市縣民大道2段7號17樓 │ │ 申訴專線：(02)8968-0899 │ │ 或寫信給金管會民意信箱 │ │ http://fscmail.fscey.gov.tw/fsc-sps/SPSA/SPSA01001.aspx │ │ │ │ 更多內容，請查詢文章代碼 17VFl1Jj "保險申訴"該怎樣做?進來照做就對了 │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 問：如果當初隱瞞了告知事項，現在要補告知嗎？如果被抓到會怎樣？ │ │ │ │ 答：如果不是一定會被拒保的項目，最好不要跟它賭，乖乖補告知為上。 │ │ │ │ 因為根據保險法第２５條規定： │ │ │ │ 第 25 條 │ │ 保險契約因第六十四條第二項之情事而解除時，保險人無須返還其已收受 │ │ 之保險費。 │ │ │ │ 意思就是：如果因為你故意隱匿或不實告知，導致保險公司把該拒保的核保了 │ │ 那保險公司是有權力直接解除契約且不退還已收受之保險費的。 │ │ │ │ 所以如果不實告知，一但兩年內被發現，輕則解除契約，重則沒收保費。 │ │ 而且一但風險發生，保險公司仍可根據第５１與１２７條規定拒絕理賠。 │ │ │ │ │ │ │ │ （仍需補充） │ ╰───────────────────────────────────╯ ※ 編輯: wingwindw 來自: 210.209.205.107 (01/06 23:50) == 以上未處理 == ※ 編輯: wingwindw 來自: 210.209.205.107 (01/08 12:41) ※ 編輯: wingwindw 來自: 210.209.205.107 (01/10 18:17)