╭───────────────────────────────────╮ │ PTT Insurance 保险板 置底Ｑ＆Ａ │ │ 本问答集为板众文章中节录，板主仅做整理统合，如有侵犯，请来信告知。 │ │ │ │ 在投保前： │ │ 1."两年"内不被保险公司查到，保险公司就会理赔。真的吗？........... p3 │ │ 2.我怕业务呼弄我，哪里查的到条款内容？ ........... p4 │ │ 3.是不是在投保前就得过的病，保险公司就都不理赔呢？ ........... p5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 可直接输入页码查询 │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ │ │ 在投保後： │ │ 1.我跟某家保险公司起了保险纠纷，我到底该怎麽办？................. p6 │ │ 2.如果当初隐瞒了告知事项，现在要补告知吗？如果被抓到会怎样？..... p7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 可直接输入页码查询 │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 问：如果投保健康险时，我有疾病但是没有告诉保险公司，业务员说： │ │ "两年"内不被保险公司查到，保险公司就会理赔。真的吗？ │ │ │ │ 答：鬼话！根据保险法第６４条规定： │ │ │ │ 第 64 条 │ │ 订立契约时，要保人对於保险人之书面询问，应据实说明。 │ │ │ │ 要保人故意隐匿，或因过失遗漏，或为不实之说明，足以变更或减少保险 │ │ 人对於危险之估计者，保险人得解除契约；其危险发生後亦同。但要保人 │ │ 证明危险之发生未基於其说明或未说明之事实时，不在此限。 │ │ │ │ 前项解除契约权，自保险人知有解除之原因後，经过一个月不行使而消灭 │ │ 或契约订定後经过二年，即有可以解除之原因，亦不得[解除契约]。 │ │ │ │ 很多业务看到最後一句话就放大为「过了两年，保险公司就会理赔。」 │ │ 事实上，黄色字那句只说了过了二年就算发现有告知不实，也不能解除契约。│ │ 但是！解不解除契约，和需不需要赔钱给你，那！是！两！码！子！事！ │ │ 续下页～│ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 问：我想买保险，又怕业务唬弄我，哪里查的到条款内容呢？ │ │ │ │ 答：财团法人保险事业发展中心的网站上有提供保险商品的查询， │ │ 网址：http://pivot.tii.org.tw/database/insurance/index.asp │ │ │ │ 进入後，选择[开始查询]险标的之危险已发生或已消灭者，其契约无效。 │ │ 之後就进入一堆选项与空格的网页，接下来： │ │ │ │ 公司类别▼：全部、财产保险、人身保险 <= 先选择保险公司的类别 │ │ 公司名称▼：一大串 XD <= 找到你要的保险公司 │ │ 销售日区间□□ 与 停售日区间□□： <= 如果要找旧保单 可以用此功能 │ │ □未停售 <= 勾选的话就可以只看到目前有贩卖的商品 │ │ 关键字查询□□□□： <= 用特定文字去找你要的东西 例如：防癌 │ │ 查询识别码ＸＸＸＸ： <= 看旁边图片上的四位数字，输入数字才可以查询 │ │ ～ 都选择完毕以後就可以开始查询了 ～ => 开始查询 │ │ │ │ 常用字：变额（就是投资型保单）、医疗/终身医疗、分红、定期、癌、意外 │ │ 如果能知道想找商品的正确名称，找起来会更快更准。 │ │ │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 问：所以不管我在投保时有没有诚实告知， │ │ 是不是在投保前就得过的病，保险公司就都不理赔呢？ │ │ │ │ 答：根据保险法第５１条及第１２７条规定： │ │ │ │ 第 51 条 │ │ 保险契约订立时，保险标的之危险已发生或已消灭者，其契约无效。 │ │ 但为当事人双方所不知者，不在此限。 │ │ │ │ 第 127 条 │ │ 保险契约订立时，被保险人已在疾病或妊娠情况中者， │ │ 保险人对是项疾病或分娩，不负给付保险金额之责。 │ │ │ │ 根据以上两条法律条文，在疾病发生时，保险公司可以根据以上两项条文而 │ │ 拒绝理赔；即使过了两年追诉期而不能解除契约，仍然是无法获得理赔的。 │ │ 但如果诚实告知而仍正常承保，没有被公司批注除外，则往後疾病发生时， │ │ 保险公司大多是会理赔的；如被批注除外，则可若干年後再进行检查，是有 │ │ 机会可以取消批注的。 │ │ 根据baccat板友指出，寿险部份是会赔的，不过会追究原贩售业务。 │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 问：我跟某家保险公司起了保险纠纷，我到底该怎麽办？ │ │ │ │ 答：不要怕，申诉是可以自己来做的，只要依照下列步骤去执行： │ │ │ │ 第一步：遇到保险纠纷先跟所属保险公司0800申诉服务专线申诉。 │ │ http://www.tii.org.tw/fcontent/compensation/compensation02.asp │ │ │ │ 第二步：向保险公司申诉後仍无法解决者，请分成「理赔」跟「非理赔」： │ │ 若是有关理赔申诉案件，请到保险事业发展中心保险申诉调处委员会申诉。 │ │ http://www.tii.org.tw/fcontent/compensation/compensation01.asp │ │ 谘询专线：(02)2322-3273 周一至周五 上午09:00~12:00 下午13:30~18:00 │ │ │ │ 若是有关非理赔申诉案件，请到金管会保险局申诉。 │ │ http://www.ib.gov.tw 台北县板桥市县民大道2段7号17楼 │ │ 申诉专线：(02)8968-0899 │ │ 或写信给金管会民意信箱 │ │ http://fscmail.fscey.gov.tw/fsc-sps/SPSA/SPSA01001.aspx │ │ │ │ 更多内容，请查询文章代码 17VFl1Jj "保险申诉"该怎样做?进来照做就对了 │ ╰───────────────────────────────────╯ ╭───────────────────────────────────╮ │ 问：如果当初隐瞒了告知事项，现在要补告知吗？如果被抓到会怎样？ │ │ │ │ 答：如果不是一定会被拒保的项目，最好不要跟它赌，乖乖补告知为上。 │ │ │ │ 因为根据保险法第２５条规定： │ │ │ │ 第 25 条 │ │ 保险契约因第六十四条第二项之情事而解除时，保险人无须返还其已收受 │ │ 之保险费。 │ │ │ │ 意思就是：如果因为你故意隐匿或不实告知，导致保险公司把该拒保的核保了 │ │ 那保险公司是有权力直接解除契约且不退还已收受之保险费的。 │ │ │ │ 所以如果不实告知，一但两年内被发现，轻则解除契约，重则没收保费。 │ │ 而且一但风险发生，保险公司仍可根据第５１与１２７条规定拒绝理赔。 │ │ │ │ │ │ │ │ （仍需补充） │ ╰───────────────────────────────────╯ ※ 编辑: wingwindw 来自: 210.209.205.107 (01/06 23:50) == 以上未处理 == ※ 编辑: wingwindw 来自: 210.209.205.107 (01/08 12:41) ※ 编辑: wingwindw 来自: 210.209.205.107 (01/10 18:17)