作者quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NＩ
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標題Re: [請益] 國泰人壽的要求合理嗎？
時間Sat Jul 16 00:33:42 2005
※ 引述《letter (我要韓社長)》之銘言：
: （不好意思！這件事情的源由敘述有點長 請您撥冗指教一下：）
: 我爸爸在今年五月上旬左右和友人到台東釣魚
: 回航後 就蹲在岸邊看朋友殺魚 後來基於想幫忙的心態
: 於是驀地站起來想去拿刀 沒想到一陣暈眩（可能久蹲的緣故）
: 他就整個人跌倒 頭部撞到地面
: 當時他有去台東的醫院就診 但經過兩個小時的觀察後 似無大礙
: 於是就由朋友開車載回台南
: 沒想到後來我爸突然慢慢感覺一隻手和一隻腳逐漸不能動彈
: 於是我弟馬上開車載我爸去台南奇美醫院
: 當時院方是希望藉由藥物方式控制腦部出血情況
: 沒想到情況比想像中嚴重 到了清晨不得不緊急開刀
: 一個月後 因健保規定 只好辦理出院住進養護機構
: 事情發生至今已經兩個月了 我爸依然沒有清醒
: 昏迷指數目前約在六左右 最近又因十二指腸出血緊急送至台南市立醫院
: 我們全家的生活可說因此秩序大亂 每天必須兩地奔波
: 支出花費也如流水一般
: 由於我媽有幫我爸投保國泰意外險 我爸的工作場所也恰巧向國泰投保意外險
我不是國泰的業務員
我也不知道正確答案..
只是看你那麼著急..希望可以給你一個方向
可能是因為你們買的是意外險
所以國泰只會賠意外所造成的事故
而在奇美醫院就診有經過一段時間..無法證明是意外
所以國泰才會要求要去台東申請病歷吧
你可以直接打電話問國泰的服務專線
或是請你的業務員去理賠部問
應該都可以吧
因為每個人的理賠情況都不同 所以在這裡很難得到正確答案
也希望你父親可以早日康復
: 我們最近檢具奇美醫院病歷委請保險員申請理賠（看過 知道需經半年的觀察期）
: 但沒想到國泰竟要求我們得去台東的醫院申請病歷
: 這讓我們覺得非常困惑也很困擾
: 一來 台南—台東往返費時耗錢 會增加我們的負擔
: 再者 保險公司不是可以直接去台東調閱病例嗎？為何一定要我們家屬去申請？
: 況且我爸最主要的醫療過程都在奇美醫院 難道這樣的證明還不夠嗎？
: 我弟弟有一位新光人壽的保險員朋友 他說如果按照他們公司的程序
: 其實只要奇美的病例就夠了
: 所以我想請問大家：國泰的要求合理嗎？
: 謝謝大家的幫忙！
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◆ From: 140.112.204.20
1F：推 lane:的確有這個可能，有些傷勢無法直接判斷是不是意外造 219.84.70.175 07/16
2F：推 brendonlee:我覺得那個新光的業務員該打屁股.這對理賠有 220.136.162.60 07/16
3F：→ brendonlee:幫助嗎,應該找出證據來證明所發生事故有關聯 220.136.162.60 07/16
4F：→ brendonlee:若只保意外殘廢死亡險,中間的住院費用恐怕有뀠 220.136.162.60 07/16
5F：→ brendonlee:問題,也許你要說明一下保單內容.業務員本來就 220.136.162.60 07/16
6F：→ brendonlee:該幫忙理賠,只要證據充份,國泰不可能不賠 220.136.162.60 07/16
7F：→ brendonlee:一般認定意外事故是不用調病歷,但酒駕或保險 220.136.162.60 07/16
8F：→ brendonlee:公司認為非意外事故身故有必要調病歷來澄清 220.136.162.60 07/16
9F：→ brendonlee:尤其是十二指腸出血是否跟意外的本身有相關 220.136.162.60 07/16
10F：→ brendonlee:疾病若超過2年以上的保單,一般不太會調病歷 220.136.162.60 07/16
11F：→ brendonlee:公司不賠一定會有拒賠公文,若不是拒賠公文請 220.136.162.60 07/16
12F：→ brendonlee:不要簽名,也許是合解書或自認違反告知書等... 220.136.162.60 07/16
13F：→ brendonlee:客戶也有申訴管道,可以打電話到公司申訴部門, 220.136.162.60 07/16
14F：→ brendonlee:或舉證出有利證據.若都不行就是訴諸法律 220.136.162.60 07/16