前言： 翻開報紙，常常可以看到消費者與保險公司，又因為保險糾紛而訴諸公堂， 曾聽過人說：「保險公司承保時包山包海，但是一遇理賠時卻移山倒海。」 或許你相信以上的觀點，這而也是保險公司給普羅大眾印象差的因素之一。 但是，事實上真是如此嗎？ 有人說：「法律是保護懂法律的人。」 相同的，保險保障的是懂得自身權益的人， 如果你的保險業務員夠專業也很熱心，那麼恭喜你有一名好的保險顧問。 有的保險業務員很盡責，在發生不幸的時刻時會極力為客戶爭取該有的理賠。 但是，如果你的保單是孤兒，你願不願意多花點時間懂一下保險理賠呢？ 下面的案例是版主這個月的親身經歷，讓我感觸很深，也加深我對國泰的信任。 案例經過： 版主的一名團體保險客戶，去年12月間因為乳癌而住進和信治癌中心， 並進行切除手術。今年一月間，我順利為客戶申請到一共36萬的保險理賠。 在客戶發病之前我與此客戶並不相識，但因為之後版主經常的拜訪， 彼此的觀念想法也雷同，所以我跟該客戶彼此保持還不錯的關係。 （至少我一直這麼認為。） 今年二月間，客戶因為切除部位發生了積水，而再度進入手術房進行引流手術。 今年四月，客戶申請第二次保險理賠。 保戶提供的醫生診斷證明書大概如此寫的： 「患者於.....赴院門診共12次，2/19日住院手術，2月20日出院， 2/13日X光檢查 2/15抽血檢查 (以下空白) 」 該份保險的癌症保險內容為： 癌症身故：30萬 初次罹癌：3萬（限一次） 癌症手術：3萬 癌症住院：2000/天 在家療養：1000/天 （天數同上，故住院一天理賠3000元） 門診：1000/日 所以依照保險內容，理賠金應為 12X1000 + 2X3000 + 30000 ＝ 48000元 (門診) (住院) (手術) 但實際上理賠金下來時只有18000元，因為診斷書上僅書「住院手術」四字， 無法清楚說明手術內容，公司理賠部門要求保戶提供另診斷證明書以為憑斷。 我把相同的訊息傳遞給保戶，該保戶冷冷的說： 「相同的診斷證明書，南山二話不說馬上就賠，為何你們國泰不賠？」 並拒絕提供新的診斷證明書，並說：「我放棄這部分的理賠。」 糾紛自此開始。 -- 版主曰：有這麼嚴重嗎？ 需補診斷證明跟拒賠有很大的差別。 -- 曾經，我傾聽春日的小溪， 融自冰雪，琮的聲音， 一種若遠若近的，靜好的距離， 如今，我等待夏天赤著腳走來， 坦率熱烈，一派歡欣， 見證了生命可以這樣自在。 --

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