前言： 翻开报纸，常常可以看到消费者与保险公司，又因为保险纠纷而诉诸公堂， 曾听过人说：「保险公司承保时包山包海，但是一遇理赔时却移山倒海。」 或许你相信以上的观点，这而也是保险公司给普罗大众印象差的因素之一。 但是，事实上真是如此吗？ 有人说：「法律是保护懂法律的人。」 相同的，保险保障的是懂得自身权益的人， 如果你的保险业务员够专业也很热心，那麽恭喜你有一名好的保险顾问。 有的保险业务员很尽责，在发生不幸的时刻时会极力为客户争取该有的理赔。 但是，如果你的保单是孤儿，你愿不愿意多花点时间懂一下保险理赔呢？ 下面的案例是版主这个月的亲身经历，让我感触很深，也加深我对国泰的信任。 案例经过： 版主的一名团体保险客户，去年12月间因为乳癌而住进和信治癌中心， 并进行切除手术。今年一月间，我顺利为客户申请到一共36万的保险理赔。 在客户发病之前我与此客户并不相识，但因为之後版主经常的拜访， 彼此的观念想法也雷同，所以我跟该客户彼此保持还不错的关系。 （至少我一直这麽认为。） 今年二月间，客户因为切除部位发生了积水，而再度进入手术房进行引流手术。 今年四月，客户申请第二次保险理赔。 保户提供的医生诊断证明书大概如此写的： 「患者於.....赴院门诊共12次，2/19日住院手术，2月20日出院， 2/13日X光检查 2/15抽血检查 (以下空白) 」 该份保险的癌症保险内容为： 癌症身故：30万 初次罹癌：3万（限一次） 癌症手术：3万 癌症住院：2000/天 在家疗养：1000/天 （天数同上，故住院一天理赔3000元） 门诊：1000/日 所以依照保险内容，理赔金应为 12X1000 + 2X3000 + 30000 ＝ 48000元 (门诊) (住院) (手术) 但实际上理赔金下来时只有18000元，因为诊断书上仅书「住院手术」四字， 无法清楚说明手术内容，公司理赔部门要求保户提供另诊断证明书以为凭断。 我把相同的讯息传递给保户，该保户冷冷的说： 「相同的诊断证明书，南山二话不说马上就赔，为何你们国泰不赔？」 并拒绝提供新的诊断证明书，并说：「我放弃这部分的理赔。」 纠纷自此开始。 -- 版主曰：有这麽严重吗？ 需补诊断证明跟拒赔有很大的差别。 -- 曾经，我倾听春日的小溪， 融自冰雪，琮的声音， 一种若远若近的，静好的距离， 如今，我等待夏天赤着脚走来， 坦率热烈，一派欢欣， 见证了生命可以这样自在。 --

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