※ 引述《wanglin (alin)》之銘言： : 醫生的診斷證明書上開的病名(鼓室成形術)) : (教學醫院) : 保險公司卻不認為(他覺得只有鼓膜成形術)) : 而且我們特別跟醫生請教過(醫生堅持是鼓室)) : 保險公司卻打算拖(前後說辭不一 一會說是自己調查的 一會說是病例就這麼寫))) : 我們除了等還可以做什麼??? 可以說是哪一家保險公司嗎？ 一般保險公司的病名或手術名是抄健保局的，醫師要申領健保費 必須要寫跟健保局的表一模一樣（有中英文，若中文不同以英文為主） 所以醫生說是股室成形術，我想他沒多大理由要騙你吧。 我很好奇是業務人員這麼跟你說的，還是保險公司理賠科？ 把醫師診斷證明書，理賠申請書等準備好 送給保險公司行政中心處理 正常的情況況應該不會被這樣刁難。 如果你能把保單拿出來，與診斷證明書對照 看是否有相同或類似的手術名稱，情況應該會比較簡單。 以國泰來說，國泰目前的醫療險，手術理賠的項目是對照一份手術理賠等級表， 表分為十等級，一共有1276項，然後依照手術的等級來理賠。 目前適用這份手術理賠等級表的保險有： 醫療附約：新溫心，全心 醫療險主約：醫療帳戶保險（不過少隱睪固定術，多骨髓移植術） 剛查了這份手術等級表，其中有鼓膜成形術，也有股室成形術 我列在下面 k.聽器 手術項目 手術等級 理賠金 股膜成形術 5 （日額 X 20倍） 股室成形術-不包括乳突鑿開術 6 （日額 X 30倍） 股室成形術-包括乳突鑿開術 7 （日額 x 40倍） 所以情況應該很清楚，應該是「保險公司」呼嚨你， 只不過不知道你的醫療險是否有包含此項手術理賠。 PS:這張1276項手術等級表是我常推薦給保戶的原因，也是國泰醫療險的強項。 -- 每天 做一件讓自己快樂的事，即使 即使 明天就是世界末日，也 要為未來 種下一棵蘋果樹 --

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