作者Chu0831 (0和0.01)
看板Hiking
標題[記錄] 最好不要有的記錄：毒蛇咬傷分享
時間Fri Feb 3 14:06:18 2023
2023/02/06 更新
住院4日觀察後，同事已經出院回家，
血清的作用似乎不是立即發生，當晚（2/1）施打後停止腫脹，
禮拜六才(2/4)才開始消腫，目前需要拐杖支撐走路。
祝同事，各位平安
－－－－－－－－－－－－－－
時間：2023/2/1，pm08:08
地點：四獸山95峰稜線
人員：我及同事，共2人
事發經過：
同事加班結束後得知我要夜遊95峰，之前也跟我走過一次，遂於晚間約7時由慈惠堂登山口經黃蟬園上切至95峰稜線步道，續行東側南港端腰繞路線上切至95峰看夜景（19:50）
https://i.imgur.com/1wDP9ik.jpg
山頂氣溫15度，今天較前幾日溫暖，沿路蟾蜍及黃嘴角鴞還有赤腹鼯鼠出沒。
山頂拍照後尋石階步道正線往慈惠堂下山，行至步道一號攀岩及長壽亭之間黃色圓形水塔附近漫步閒聊，只見同事往左橫跨一步，我見到石階步道右側一尾龜殼花呈警戒捲縮姿態，把她往左邊多帶一步保持距離準備觀察，同時間她大叫說我被咬了！！！WTF~！被咬了！！！
（非當事蛇本蛇，前陣子拍的）
https://i.imgur.com/hQglSyx.jpg
處置過程：
第一時間我多看了龜殼花一眼，確認是龜殼花沒錯，不到半秒小龍已解除攻擊姿態游進草叢離去（已經看過好幾次，所以認得），此時同事已痛苦坐地哀嚎，檢視蛇咬處明顯牙痕出血（聽說非常的痛），馬上取出手機撥打119（20:08）；接通後說明位置，並考量原地等待緩不濟急，告知消防我背負同事下山，請救護人員由慈惠堂登山口進入接應，市區派車真的神速，我在稜線上聽著救護車接近，但背著60公斤原本15分鐘的路程怎麼走都走不到。
https://i.imgur.com/hQaLOcT.jpg
中途試著轉換成消防員背法，確實能加快行進速度，但受傷腳沒有固定，非常疼痛且腹部不適，改回傳統背娃娃方式續行。
接到消防總機回撥確認位置（20:21），說明救護人員已經前來接應，此時大概是在慈惠堂步道第一個廁所上方50M，剛過了土地公廟；雙手已接近力竭難以維持背負狀態，免強抓著褲頭固定繼續下行，通過飲水平台已無法hold住同事雙腿，走兩步停10秒。
幸好此時與消防人員接觸（20:30），大約7人救護，將同事固定在SKED續行下山，老實說下樓梯用SKED真不好搬，若有力氣，直接背負下山是最快速，總之順利回到登山口；同事已臉色發白，傷口腫脹冰冷，交代我手機密碼方便聯絡家人。
上了救護車，消防來回聯絡北醫與忠孝醫院是否有血清庫存，確認北醫1劑，忠孝2劑；旁聽消防討論說標準要施打4劑，考慮直送三總，救護車與兩號溝通後決定先往忠孝醫院，視狀況再請醫院調派。
不得不稱讚護人員真的很冷靜，我已經力竭無法思考，各種不安想像浮上心頭。只聽對講機傳來：患者生命跡象穩定、小姐～你太緊張換氣過度了，來，深呼吸，慢慢吐氣XD 連我都冷靜下來了
後續處理：
https://i.imgur.com/pxca7zV.jpg
送到急診，協助同事領取血清，聯絡家人。護士量血壓血氧，標記毒液影響的腫脹範圍；醫生前來看診，詢問咬傷時間，問我怎麼那麼久才送來？（我容易嗎？），說明先施打一劑血清，若腫脹沒有擴散即可停用血清，接續施打抗生素並做血液檢查，確認沒有感染狀況即可住院觀察。接著護士先以小劑量施打確認沒有血清過敏反應，此時同事老公前來急診（21:30），跟他說明狀況後離開醫院。走回回登山口取車，發現同事買的一袋麵包還在車廂裡，返回醫院交付麵包（22:00）
事件回顧：
四獸山有都市淺山難得的生態，動植物非常豐富，前幾天還有聽到山羌叫聲，蛇類蛙類很多，龜殼花不難見到。
事後回想，同事畢竟沒有我熟悉戶外環境，生物雷達沒有那麼靈敏，平常我即便是鋪裝步道，晚上仍是左右觀察確認，事發當晚我因為顧著閒聊，又是有路燈的路段，竟然讓同事走在前頭，就那一秒鐘。
再者，同事僅著便鞋上山，沒有長褲長襪防護（雖然我也不確定是否就不會咬穿），但我想說的是：不同的環境還是該有合適的服裝。
路途上掉了水壺，就當作山神留下的警惕，意外總是發生在最親民的地方，小龍沒有錯，是我們侵入他的警戒範圍因而做出了自衛反擊。
蛇咬處理的資料網上很多，幾點分享：
1.送醫施打血清絕對第一優先。
2.記下蛇種，神經毒和出血毒血清不同
3.不要吸蛇毒或切開傷口放血（小百科都亂講不要信）使用彈性材固定患部，不可壓迫束緊以免加速組織壞死。
4.保持冷靜避免加速蛇毒蔓延
祝大家平安。
https://i.imgur.com/MihBubH.jpg
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1F：推 DaShu87: 推 02/03 14:10
2F：推 pegylutw: OMG~~ 02/03 14:13
3F：推 Zrst: 推 02/03 14:32
4F：推 rmx0628: 推 02/03 14:36
5F：推 jackie0712: 推 02/03 14:52
6F：→ npc776: 真的是最好不要碰到的經歷...然後不要看協作60kg背上背下 02/03 15:11
7F：→ npc776: 就覺得自己能背得動人... 02/03 15:12
真的，跟協作背工致敬
8F：→ kenbbc12321: 蛇毒為什麼不能吸出來跟擠壓？再用水沖淡毒性應該少 02/03 15:16
9F：→ kenbbc12321: 很多吧 02/03 15:16
10F：推 z24862258: 樓上,吸跟擠壓是心理上有用,實際上沒用 02/03 15:39
11F：推 blackzero1: 吸蛇毒怕自己有開放傷口也吃到，野外劃開傷口有可能 02/03 15:44
12F：→ blackzero1: 感染 02/03 15:44
13F：→ blackzero1: 但我記得有加減用的物理性毒蛇急救器 02/03 15:45
14F：→ blackzero1: 用水沖又不是洗腎.... 02/03 15:45
15F：推 recompress: 推 02/03 15:46
16F：→ wave1et: 跟人妻夜遊驚遇蛇吻 02/03 15:54
17F：推 jyekid: 沒事就好 龜殼花人的台灣隊長 02/03 16:13
18F：推 gmoz: 推 醫生真嘴砲 02/03 16:37
護士有跟他說是在山上:P
19F：→ ghostxx: 吸蛇毒你嘴巴有一點點傷口就換你中了... 02/03 16:44
20F：推 pantani: 四獸山晚上蛇一直很多 02/03 17:13
21F：推 diablo4: 距市區這麼近都這麼緊急 在難到達的地方...太可怕了 02/03 17:38
22F：→ diablo4: 而且冬春之際應該比較不用那麼擔心 沒想到還是發生了 就 02/03 17:39
23F：→ diablo4: 當小災擋大災 也順便學習到了 希望一切順利 02/03 17:39
24F：推 jplo: 推 02/03 18:12
25F：推 florasflanaa: 推，還好平安 02/03 18:17
26F：推 kenandannie: 沒有出大事真是太好了，謝謝分享寶貴的經驗 02/03 18:31
27F：推 shoeii: 那邊還是最好別夜爬了 謝謝分享 02/03 18:44
28F：推 b910590oby: 感謝分享 02/03 19:39
29F：推 geo: 請問傷口是指右腳那一個紅點嗎？ 02/03 19:48
30F：→ Chu0831: 傷口更靠腳踝骨，沒拍到，紅點是殘血 02/03 19:56
31F：推 rock610808: 運氣很好了，我朋友在溯溪被青竹絲咬，又延誤就醫，打 02/03 20:29
32F：→ rock610808: 2次血清，住院3天 02/03 20:29
33F：推 tibet1973: 推檢討與臨場反應 02/03 20:40
34F：推 brave012: 被龜殼花咬傷只打一劑抗蛇毒血清算是很輕微的咬傷，甚 02/03 20:41
35F：→ brave012: 至未必需要打，更不需要抗生素。如您所說如果有合適的 02/03 20:42
36F：→ brave012: 服裝，可能就不會浪費健保一支兩萬五千多元的血清了。 02/03 20:42
37F：→ PsMonkey: 樓上這講法也太... 阿算了，請隨意... [遠目] 02/03 21:08
38F：推 c21641: 是SKED喔，不是SKD 02/03 21:17
39F：→ Chu0831: 感謝指正，是SKED捲式擔架 02/03 21:23
40F：推 daliares: 這位置穿雨鞋是不是就沒事了？ 02/03 21:23
41F：推 mhfcc99455: 某樓的邏輯真是大開腦洞 02/03 22:10
42F：推 apemanlu: 分享難得經驗 ㄧ生平安 02/03 22:17
43F：推 alfahsu: 推 02/03 22:23
44F：推 antx: 推 02/03 22:29
45F：推 sanapenny: 感謝分享！以後夜爬虎山要穿著防護衣褲了 02/03 22:41
46F：推 doi: 驚險 02/03 22:50
47F：推 iioufe: 蛇毒吸除器也沒用喔～蛇毒是馬上走血液及淋巴，吸出來的只 02/03 23:36
48F：→ iioufe: 是組織液而已，fb［野外與登山醫學］社團有不少文獻、文 02/03 23:37
49F：→ iioufe: 章內容可以參考，歡迎加入～ 02/03 23:37
50F：推 jxigjll: 推紀錄 02/03 23:40
51F：推 PF30: 山上處理危及事故真的很傷神RRRR... 02/04 00:15
52F：推 BrokenYume: 感謝分享 02/04 00:41
53F：推 johnsnow: 說蛇毒吸出來跟浪費健保的兩位 02/04 01:38
54F：→ johnsnow: 真是奇葩到一個不行 02/04 01:38
55F：推 almondchoco: 好可怕 請問第一時間傷口是怎麼處理的？ 02/04 03:19
傷口進急診後會先消毒，基本上第一時間無法處理傷口
或許可以先以滅菌紗布覆蓋，但搶時間送醫優先
56F：推 ancientmoon: 感謝原po分享實用經驗 下面一堆低能馬後砲 02/04 09:05
57F：推 chiejun: 請問便鞋是什麼鞋呢?涼鞋、慢跑鞋、女生那種輕薄便鞋? 02/04 09:27
沒有包腳踝的便鞋，跟隱形襪同高的那種
58F：→ chiejun: 如果是咬進慢跑鞋和襪子，還蠻驚人的。穿厚雨鞋和高筒登 02/04 09:28
59F：→ chiejun: 山鞋，鞋子強壯好走非常安心。 02/04 09:30
60F：推 marvelgod: 請問有人知道來不及送醫(像百岳上)，當下如何處置呢? 02/04 09:58
高山拜託不要遇到，若是百步蛇那種毒液量大的很容易沒救
61F：推 lessonone: 最後平安收場真是太好了,有些家屬在情緒之中會質疑同 02/04 11:10
62F：→ lessonone: 行者當下的處置QQ 02/04 11:10
63F：推 simonown: 說怎不用嘴巴吸蛇毒的是不是還在塗牙膏處理燙傷啊 02/04 11:20
小百科也是幾十年前需要更新了XD
基本上，緩和情緒避免蛇毒循環太快是對的，跟武俠小說一樣避免毒氣攻心
但是吸毒放血這種想要仿照六脈神箭用內力逼毒的事情就duck不必
64F：推 lariat: 感謝分享 02/04 11:30
※ 編輯: Chu0831 (118.163.111.236 臺灣), 02/04/2023 12:33:57
※ 編輯: Chu0831 (118.163.111.236 臺灣), 02/04/2023 12:39:17
※ 編輯: Chu0831 (118.163.111.236 臺灣), 02/04/2023 12:46:04
※ 編輯: Chu0831 (118.163.111.236 臺灣), 02/04/2023 12:47:35
65F：推 higger: 四獸山有山羌也太扯了~ 02/04 12:48
66F：推 empoluvvivi: 單獨約人妻夜爬容易出事啊XD 02/04 14:20
67F：推 PsMonkey: 也不能說誤導啦，應該說當年是這樣認為的 XD 02/04 14:36
68F：→ PsMonkey: CPR 這些年來也改了好幾次嘛... 02/04 14:37
同意，改一下不要怪小百科
※ 編輯: Chu0831 (118.163.111.236 臺灣), 02/04/2023 15:53:25
69F：推 flowerfarmer: 消防推，山徑徒手背負真的不容易 02/04 17:11
70F：推 miney: 深山被咬不就gg 02/04 17:23
71F：推 TPAsavelove: 所以宣導一下如果是低海拔又較少人走的路徑 還是要 02/04 17:29
72F：→ TPAsavelove: 帶個杖打草驚蛇 02/04 17:29
同意，但當晚是在石版步道上發生，警覺心被環境放鬆了。
※ 編輯: Chu0831 (118.163.111.236 臺灣), 02/04/2023 18:34:10
73F：推 lucyang: 推詳細 02/04 19:57
74F：推 octopuso1c: 感謝分享處理經驗 02/04 20:03
75F：推 Royalblend: 感謝經驗分享，走郊山還是要注意 02/04 21:31
76F：推 yliann829: 晚上爬山真的蠻容易被蛇咬 也有經歷過 02/04 22:16
77F：推 vi000246: 原來吸取器沒用 丟掉好了 02/04 23:46
78F：推 leewendy: 以前有看過雨鞋被咬穿的案例，衣著鞋子可能有用但不是 02/05 00:01
79F：→ leewendy: 絕對。感謝分享~ 02/05 00:02
80F：推 n0029480300: 感謝分享經驗 02/05 09:44
81F：推 xiru2ly3rd88: 推 02/05 22:14
82F：推 stfang925: 平安平安 02/06 13:03
※ 編輯: Chu0831 (118.163.111.236 臺灣), 02/06/2023 14:05:57
83F：推 CSFV: 推 02/06 23:34
84F：推 YNNEKUW: 推 02/07 18:50
85F：推 b1izzard2000: 處理的真好 02/07 22:22
86F：推 dadidi: 謝謝分享 02/08 01:10
87F：→ a00503330: 咬穿鞋子？ 02/08 10:39
88F：推 Cowyau: 推一個 02/08 11:04
89F：→ seouit: 四獸山 象山 很多蛇 遇過很多次了 02/08 12:55
90F：推 yeszftz: 推 祝福 02/09 11:57
91F：推 barsax8: 勇氣哥一查結果是北榮的毒物科醫師啊 02/10 02:12
92F：推 s0450336: 四獸山真的有山羌？ 02/13 08:09