「關於B型肝炎的三兩事」- 醫憲診所胃腸肝膽教室 隨著B型肝炎疫苗的普及化（民國72年起新生兒全面施打），B型肝炎帶原者的盛行率也從 台灣人的國病逐年下降，然而對於40歲以上的人口而言，仍有70%以上的肝癌，仍是「B型 肝炎」帶原為主因，對於中壯年甚至高齡B型帶原者，「定期追蹤」與適時「病毒抑制」 藥物給予，仍是預防肝硬化及肝癌的主要方式。 1. Q : 何謂「B型肝炎」病毒？ Ans : 不完全環狀雙股DNA病毒，可與肝細胞結合，經過免疫辨識系統，可能引起人體免 疫攻擊，造成慢性肝炎、肝硬化甚至是肝癌產生。 2. Q : 我有感染過B型肝炎（帶原者），這樣還能打疫苗嗎？ Ans : 若已抽血確認，患者身上已有帶原的情形（HBsAg），此時患者因為已經是為B肝帶 原者，「#不需要」重新施打疫苗，反而需注意： (1)避免與他人體液與親密接觸傳染 (2)每「半年」固定追蹤「#肝臟超音波、抽血肝功能？#甲型胎兒蛋白（肝癌指標）」 3. Q : 小時候打過B肝疫苗，長大後可能會消失嗎？ Ans : 據統計，約15-20%他的患者，在B肝疫苗施打後，於成年時期（15-20年後）可能會 消失，如真的很擔心重新被感染的問題，則重新接受B型肝炎疫苗施打，否則則需避免血 液及親密接觸傳染的可能性。 4. Q: 吃藥可以「治療好」B型肝炎嗎？ Ans : 很可惜的是，目前B型肝炎尚未發展出與C型相同的口服根除療法，無法使用口服抗 病毒藥物，就能成功終身殺菌目前臨床上，B肝唯一證實可以活化根除病毒為「#干擾素」 ，利用宿主免疫活化進行病毒根除（成功率約20-25%），但干擾素副作用過高，現今醫療 已鮮少使用。 目前新一代口服抑制病毒藥物（NUAcs) - #貝樂克、#韋立德，可以抑制血液中的B型肝炎 病毒持續複製，控制了血液中病毒的濃度；因為小分毒性」發生率也大幅減少了「骨質疏 鬆」及「腎小管毒性的發生率，最重要的是新一代NUAcs的免疫突破力可小於1%，也就是 即便患者終身使用，途中發生病毒突變抗藥性的機率，也比起以往「肝安能、肝適能」時 代的藥物發生率大幅下降（#抗藥性不到百分之一）是新一代慢性B型帶原者，藥物的福音 5. 哪些人需使用NUAs (B型肝炎病毒抑制藥物） (1) B型肝炎帶原者合併慢性肝發炎（GOT/GPT）持續升高3-5倍以上大約3-6個月 (2) 有早期肝纖維化（F2以上）或肝硬化患者 (3) 肝腫瘤患者 (4) 需接受免疫抑制治療或化療的帶原者，避免治療期間B型肝炎猛爆復發，造成肝衰竭 (5) B性肝炎帶原者懷孕母親，若合併高病毒量，可預防性投藥，避免生產過程中，發生 經胎盤血母體垂直傳染的情形 https://i.imgur.com/4hpRZ3w.jpeg 隨著B型肝炎疫苗的推廣，與新一代NUAcs（貝樂克、韋立德）藥物的進展（需醫師評估適 應症才能使用），肝硬化與肝癌的患者也可見顯者地下降，對院「#慢性帶原者」而言定 期的 #半年追蹤與檢查（#抽血 與 #腹部超音波）可能還是現階段與此病毒和平共處最重 要的方式。 #醫憲診所 #胃腸專科醫療院所 #台北腸胃科 #中永和腸胃科 #板橋腸胃科 #台北醫學中心 #胃腸專科主治醫師團隊 #胃鏡 #大腸鏡 #無痛腸胃鏡 #腹部超音波 --

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