「关於B型肝炎的三两事」- 医宪诊所胃肠肝胆教室 随着B型肝炎疫苗的普及化（民国72年起新生儿全面施打），B型肝炎带原者的盛行率也从 台湾人的国病逐年下降，然而对於40岁以上的人口而言，仍有70%以上的肝癌，仍是「B型 肝炎」带原为主因，对於中壮年甚至高龄B型带原者，「定期追踪」与适时「病毒抑制」 药物给予，仍是预防肝硬化及肝癌的主要方式。 1. Q : 何谓「B型肝炎」病毒？ Ans : 不完全环状双股DNA病毒，可与肝细胞结合，经过免疫辨识系统，可能引起人体免 疫攻击，造成慢性肝炎、肝硬化甚至是肝癌产生。 2. Q : 我有感染过B型肝炎（带原者），这样还能打疫苗吗？ Ans : 若已抽血确认，患者身上已有带原的情形（HBsAg），此时患者因为已经是为B肝带 原者，「#不需要」重新施打疫苗，反而需注意： (1)避免与他人体液与亲密接触传染 (2)每「半年」固定追踪「#肝脏超音波、抽血肝功能？#甲型胎儿蛋白（肝癌指标）」 3. Q : 小时候打过B肝疫苗，长大後可能会消失吗？ Ans : 据统计，约15-20%他的患者，在B肝疫苗施打後，於成年时期（15-20年後）可能会 消失，如真的很担心重新被感染的问题，则重新接受B型肝炎疫苗施打，否则则需避免血 液及亲密接触传染的可能性。 4. Q: 吃药可以「治疗好」B型肝炎吗？ Ans : 很可惜的是，目前B型肝炎尚未发展出与C型相同的口服根除疗法，无法使用口服抗 病毒药物，就能成功终身杀菌目前临床上，B肝唯一证实可以活化根除病毒为「#干扰素」 ，利用宿主免疫活化进行病毒根除（成功率约20-25%），但干扰素副作用过高，现今医疗 已鲜少使用。 目前新一代口服抑制病毒药物（NUAcs) - #贝乐克、#韦立德，可以抑制血液中的B型肝炎 病毒持续复制，控制了血液中病毒的浓度；因为小分毒性」发生率也大幅减少了「骨质疏 松」及「肾小管毒性的发生率，最重要的是新一代NUAcs的免疫突破力可小於1%，也就是 即便患者终身使用，途中发生病毒突变抗药性的机率，也比起以往「肝安能、肝适能」时 代的药物发生率大幅下降（#抗药性不到百分之一）是新一代慢性B型带原者，药物的福音 5. 哪些人需使用NUAs (B型肝炎病毒抑制药物） (1) B型肝炎带原者合并慢性肝发炎（GOT/GPT）持续升高3-5倍以上大约3-6个月 (2) 有早期肝纤维化（F2以上）或肝硬化患者 (3) 肝肿瘤患者 (4) 需接受免疫抑制治疗或化疗的带原者，避免治疗期间B型肝炎猛爆复发，造成肝衰竭 (5) B性肝炎带原者怀孕母亲，若合并高病毒量，可预防性投药，避免生产过程中，发生 经胎盘血母体垂直传染的情形 https://i.imgur.com/4hpRZ3w.jpeg 随着B型肝炎疫苗的推广，与新一代NUAcs（贝乐克、韦立德）药物的进展（需医师评估适 应症才能使用），肝硬化与肝癌的患者也可见显者地下降，对院「#慢性带原者」而言定 期的 #半年追踪与检查（#抽血 与 #腹部超音波）可能还是现阶段与此病毒和平共处最重 要的方式。 #医宪诊所 #胃肠专科医疗院所 #台北肠胃科 #中永和肠胃科 #板桥肠胃科 #台北医学中心 #胃肠专科主治医师团队 #胃镜 #大肠镜 #无痛肠胃镜 #腹部超音波 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 223.140.200.109 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Health_Life/M.1730863101.A.23F.html ※ 编辑: cooksocu (223.140.200.109 台湾), 11/06/2024 11:19:07