如何有效的預防高甘油三酯性胰腺炎復發？ http://myhealth911.com/20170403_429194.html 急性胰腺炎是普通外科常見的假日病，更是危急重症，大部分經非手術治療可康復，部分 患者疾病進展神速，迅速加重，甚至在發病72小時內出現多器官功能障礙，交出糧票。所 以如何有效的預防急性胰腺炎的復發尤為重要。 急性胰腺炎常見的病因是：膽結石，酗酒或者暴飲暴食，其他原因。對於罹患急性胰腺炎 的患者而言，那種腹痛的酸爽滋味是一種難言的經歷，大多患者都會依從醫生的建議，減 少復發誘因。但是有一種急性胰腺炎叫高脂血癥性胰腺炎，它的發病有時候不是那麼好控 製的，本文主要談談高脂血癥性急性胰腺炎的相關知識，尤其是預防方法。 高脂血癥性急性胰腺炎的定義： 急性胰腺炎並靜脈乳糜狀血或血甘油三酯＞11.3mmol/L 可明確診斷，需要短時間降低甘 油三酯水平，儘量降至 5.65mmol/L 以下。 發病機理： 對於甘油三酯(TG)多高會引起胰腺炎，目前還沒有明確的臨界值，一般認為越高引起胰腺 炎的風險越大。TG的升高，特別是當TG>11．3 mmol／L時，誘發急性胰腺炎發生的風險會 大大提高。以下發病機製在高脂血癥性胰腺炎發病中起到非常重要作用。 1 遊離脂肪酸機製 過多的甘油三酯被釋放入胰腺毛細血管床的胰腺脂肪酶水解成FFA，大 量的FFA生成超過了白蛋白的結合能力，造成FFA過剩，進而導致細胞乃至細胞器腫脹變形 ，通透性增高，造成了胰腺腺泡細胞和毛細血管內皮細胞的損傷。 2 微迴圈機製 胰腺小葉極易因微迴圈障礙發生缺血壞死，這形成了發生的解剖學基礎。 3 鈣超載機製 高脂血癥又可以誘發細胞膜及細胞器膜的脂質過氧化，使膜受體介導的訊 號轉導通路出現異常，引起細胞內Ca2+濃度增高。在高脂血癥的背景下，大量的鈣通道開 放，超負荷的鈣離子進入胰腺腺泡細胞發生了鈣超載進而加重了病程。 4 基因突變 部分患者為原發性脂蛋白酶缺乏或者載脂蛋白酶缺乏所致。 病因分類： 1Í黖o性：基因水平。 2 繼發性：酗酒糖尿病，肥胖，高脂飲食，藥物。 3 混合性：存在上述2種病因。 治療措施： 1 常規治療，和急性胰腺炎其他原類型治療。 2 降血脂治療，使用貝特類將之藥物如非諾貝特，吉非貝特快速降低甘油三酯水平，迅速 降低為儘量降至 5.65mmol/L 以下可緩解臨床症狀。 3 使用肝素，胰島素多靶點治療。甚至血液濾過快速將血脂。 如何有效預防高脂血癥性胰腺炎？ 有的病友抱怨說張醫生，我不喝酒，沒有暴飲暴食，清淡飲食，減少應酬還是復發，人生 都覺得灰暗了。其實大可不必。做好以下注意點將會減少該病的復發。除了避免酗酒和暴 飲暴食，高脂血癥性胰腺炎患者尤其要注意下列4條。 1 控製體重，還是控製體重。 2 檢測血脂，對於發病時血脂高於20mmol/l的建議半月複查血脂一次，3月後 3月複查一 次，甘油三酯高於4mmol/l時建議口服貝特類藥物降血脂。 3 避免進食富含油脂飲食，避免各種所謂的養生湯：羊湯，雞湯，魚湯，肉湯，蛋黃，高 脂牛奶等。 4 邁開腿 建議通過運動控製體重改善體質。 聽從醫生的建議將是一種最好的預防高脂血癥性胰腺炎復發最好的藥。 治療疾病是醫生 的職責，減少疾病復發更是一種職責和使命。 醫學科普，一直在路上。 surgeonzhangchunli。 您如果覺得有用，別忘了收藏轉發！ 您如果看得過癮，就趕快把這篇文章分享在朋友圈吧！ 張春禮，鄭州人民醫院普外科副主任醫師，主要進行普通外科疾病臨床及科普。 ～～～～～～～～～～～～ 需要向張春禮醫生諮詢的朋友可以掃描張春禮醫生二維碼直接留言，預約門診，健康資訊 等，或登陸張春禮醫生好大夫網站。 --

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