如何有效的预防高甘油三酯性胰腺炎复发？ http://myhealth911.com/20170403_429194.html 急性胰腺炎是普通外科常见的假日病，更是危急重症，大部分经非手术治疗可康复，部分 患者疾病进展神速，迅速加重，甚至在发病72小时内出现多器官功能障碍，交出粮票。所 以如何有效的预防急性胰腺炎的复发尤为重要。 急性胰腺炎常见的病因是：胆结石，酗酒或者暴饮暴食，其他原因。对於罹患急性胰腺炎 的患者而言，那种腹痛的酸爽滋味是一种难言的经历，大多患者都会依从医生的建议，减 少复发诱因。但是有一种急性胰腺炎叫高脂血症性胰腺炎，它的发病有时候不是那麽好控 制的，本文主要谈谈高脂血症性急性胰腺炎的相关知识，尤其是预防方法。 高脂血症性急性胰腺炎的定义： 急性胰腺炎并静脉乳糜状血或血甘油三酯＞11.3mmol/L 可明确诊断，需要短时间降低甘 油三酯水平，尽量降至 5.65mmol/L 以下。 发病机理： 对於甘油三酯(TG)多高会引起胰腺炎，目前还没有明确的临界值，一般认为越高引起胰腺 炎的风险越大。TG的升高，特别是当TG>11．3 mmol／L时，诱发急性胰腺炎发生的风险会 大大提高。以下发病机制在高脂血症性胰腺炎发病中起到非常重要作用。 1 游离脂肪酸机制 过多的甘油三酯被释放入胰腺毛细血管床的胰腺脂肪酶水解成FFA，大 量的FFA生成超过了白蛋白的结合能力，造成FFA过剩，进而导致细胞乃至细胞器肿胀变形 ，通透性增高，造成了胰腺腺泡细胞和毛细血管内皮细胞的损伤。 2 微回圈机制 胰腺小叶极易因微回圈障碍发生缺血坏死，这形成了发生的解剖学基础。 3 钙超载机制 高脂血症又可以诱发细胞膜及细胞器膜的脂质过氧化，使膜受体介导的讯 号转导通路出现异常，引起细胞内Ca2+浓度增高。在高脂血症的背景下，大量的钙通道开 放，超负荷的钙离子进入胰腺腺泡细胞发生了钙超载进而加重了病程。 4 基因突变 部分患者为原发性脂蛋白酶缺乏或者载脂蛋白酶缺乏所致。 病因分类： 1Í黖o性：基因水平。 2 继发性：酗酒糖尿病，肥胖，高脂饮食，药物。 3 混合性：存在上述2种病因。 治疗措施： 1 常规治疗，和急性胰腺炎其他原类型治疗。 2 降血脂治疗，使用贝特类将之药物如非诺贝特，吉非贝特快速降低甘油三酯水平，迅速 降低为尽量降至 5.65mmol/L 以下可缓解临床症状。 3 使用肝素，胰岛素多靶点治疗。甚至血液滤过快速将血脂。 如何有效预防高脂血症性胰腺炎？ 有的病友抱怨说张医生，我不喝酒，没有暴饮暴食，清淡饮食，减少应酬还是复发，人生 都觉得灰暗了。其实大可不必。做好以下注意点将会减少该病的复发。除了避免酗酒和暴 饮暴食，高脂血症性胰腺炎患者尤其要注意下列4条。 1 控制体重，还是控制体重。 2 检测血脂，对於发病时血脂高於20mmol/l的建议半月复查血脂一次，3月後 3月复查一 次，甘油三酯高於4mmol/l时建议口服贝特类药物降血脂。 3 避免进食富含油脂饮食，避免各种所谓的养生汤：羊汤，鸡汤，鱼汤，肉汤，蛋黄，高 脂牛奶等。 4 迈开腿 建议通过运动控制体重改善体质。 听从医生的建议将是一种最好的预防高脂血症性胰腺炎复发最好的药。 治疗疾病是医生 的职责，减少疾病复发更是一种职责和使命。 医学科普，一直在路上。 surgeonzhangchunli。 您如果觉得有用，别忘了收藏转发！ 您如果看得过瘾，就赶快把这篇文章分享在朋友圈吧！ 张春礼，郑州人民医院普外科副主任医师，主要进行普通外科疾病临床及科普。 ～～～～～～～～～～～～ 需要向张春礼医生谘询的朋友可以扫描张春礼医生二维码直接留言，预约门诊，健康资讯 等，或登陆张春礼医生好大夫网站。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 36.238.70.200 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Health_Life/M.1491216460.A.EB8.html