推薦好讀網誌版:http://ppt.cc/0FPs 字多純文字版: 隨著平均年齡增長、人口老化，在這個旅遊普及的環境中，帶著長輩出國去可說 是越來越熱門的選擇。雖然說長輩並不像小嬰兒需要無微不至的照顧也不用擔心 會影響到他人，不過光是一堆慢性病糖尿病高血壓腎臟病心臟病等又加上膝蓋不 好腰痛之類的光要成行出發彼此都要下極大的決心XD 當然有任何嚴重的慢性 病，出國前都要請醫師評估。而這篇主要是以懶人版的方式來說明須要施打胰島 素(基礎+餐時)的糖尿病患，在飛行期間如何調整劑量~讓大家輕輕鬆鬆快快樂樂 的出國，平平安安沒有低血糖也沒有超高血糖的回家! 旅行時使用胰島素的最高原則 最重要的就是要防止低血糖的發生~身為糖尿病患及家屬應該都知道，低血糖除 了手抖、冒冷汗、心跳加快，本身可能就會致命，無論是在飛機或是異地有時都 難以求助。據統計使用胰島素者在旅行中發生低血糖的機率約為10％。許多因 素會增加低血糖發生的危險，包含在國外飲食模式改變及不知如何調整胰島素等 了解最高原則，注意低血糖徵兆後就可以準備出發囉這裡要提供此文章的重點， 也就是 如何在長途旅遊時間轉換的時候準確調整胰島素呢? 這裡適用的病患都是平時在使用基礎胰島素+隨餐胰島素的病人。分五部分 短程跨越少於五個時區或是旅行少於三天 向西旅行的基礎胰島素調整 向西旅行並跨過國際換日線的基礎胰島素調整 向東旅行的基礎胰島素調整 向西旅行並跨過國際換日線的基礎胰島素調整 1. 短程跨越少於五個時區或是旅行少於三天 這就比較簡單，只要建議病人手錶時間維持與家中相同，以相同時間方法注射基 礎胰島素並在使用隨餐胰島素即可 若是旅途距離大於五個時區~血糖的波動及胰島素的調整就比較複雜~要怎麼做 呢? 以下表單可以列印畫橫線處按步驟填寫，寫完四步驟的同時也調整完了~非常簡 單!!首先使用範例舉例比較清楚 2. 向西旅行的病患基礎胰島素調整 一位糖尿病患胰島素是使用每晚8點20U的glargine及餐前速效胰島素 另外再舉個例，若病人同樣從紐約到夏威夷旅遊。但是平日的胰島素變成一天兩 次（8AM及8PM）的detemir 10單位（U）＋餐前速效型胰島素。班機起飛時間 同樣為東部標準時10AM，總飛行時間為11小時 病人最近一次基礎胰島素使用時間為5／15早上八點，班機起飛後，由於detemir 不像glargine這麼長效，病人需在紐約時間8PM注射以往半量的胰島素5單位 （U），並調整手錶至目的地夏威夷時區，班機抵達時間為當地時間3PM，另一 半劑量的胰島素就該在8PM施打。接下來的胰島素注射就按照平常的方式進行 有了舉例，下面這張就可以印下來靈活運用了 了解舉例後，如果之後有同要需求，就可以列印以下空白處自行填空調整胰島素 囉 3. 向西旅行並跨過國際換日線的基礎胰島素調整 同樣一位糖尿病患胰島素是使用每晚20U的glargine及餐前速效胰島素 同樣若有相同需求的旅客，把下面這張就可以印下就可靈活運用 接下來是向東旅遊，由於往東旅遊的時差會導致白天時間變短，所以旅途中胰島 素轉換需要下列公式~ 要如何運用，請看以下 4.向東旅行的基礎胰島素調整 一樣又拿使用每晚8點20U的glargine及餐前速效胰島素來舉例 那如果是打兩段式的長效+餐前速效胰島素呢?把之前舉的病人拿出來 病患平日的胰島素是一天兩次（8AM及8PM）的detemir 10單位（U）＋餐前速 效型胰島素，一樣從檀香山飛紐約。班機起飛時間為夏威夷時間5月15日3PM， 於東部標準時間5月16日7AM抵達紐約，總飛行時間為10小時 病人最近一次基礎胰島素使用時間為5／15 8AM，根據公式飛行時需要的調整胰 島素劑量為4單位，病人在夏威夷時間5／15 8PM使用4單位基礎胰島素。並 將手錶時間調整為紐約時間，他於紐約時間5／16 7AM抵達紐約，只需在5／16 8AM施打平時的10單位（U） detemir即可 了解之後~提供空白表格可以自行運用 5. 最後則是向西旅行並跨過國際換日線的基礎胰島素調整 這位每晚8點20U的glargine及餐前速效胰島素的病人又來囉(表單上標題應該 是向東旅行,打錯了) 接下來則是實戰單張(表單上標題應該是向東旅行,打錯了) Ps. 若「向東旅行公式」算出的「旅行劑量」離下次全量基礎胰島素只有短暫數 小時，目前建議乾脆跳過這個劑量喔 相信跟慢性病病人外出旅遊，大家最迫切的問題就是如何控制慢性病讓一切 under control玩得開心吃得放心。可惜目前並沒有專門針對使用胰島素的糖尿病 人旅途調整血糖的app，所以透過這篇有點艱深但實際上非常懶人的文章讓需要 使用的人可以在旅行中安全適合的控制血糖~使更多人出國不再是夢想!最後，還 是要聲明，若有重大疾病要出國，還是要跟自己的專門醫師討論看有甚麼需要注 意的地方，才有真正的保障也比較放心喔~ --

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