在09/3/13 行政院衛生署國民健康局的新聞中 結腸癌已經把肝癌擠下去躍升為癌症第一名 而國人飲食攝取過多紅肉和缺乏運動 結腸直腸癌快速攀升的主要原因 所以大家真的要多吃蔬果等高纖食物與規律運動 在檢查上面 國民健康局局長蕭美玲也說 50~69歲民眾每兩年至少要有一次 糞便潛血檢查(FOBT) 以達到早期發現結腸直腸癌病變 早期診治。 ------------------------------------------------------------------------------ 因為我本身工作就是健康檢查這個產業 就大腸癌這部份 常常會被問到幾個問題 1. 糞便潛血檢查好像很不準確 敏感性不高不是嗎? 其實如果是傳統的化學法糞便潛血檢查(FOBT) 的確可能因為某些食物殘渣(含血紅素 或某些特殊藥物等)造成偽陽性的狀況(沒病的人結果顯示有病) 但現在已經有 免疫法糞便潛血檢查(FIT) 可大幅增加敏感性 且大幅減少偽陽性。 2. 癌胚抗原 CEA 在大腸直腸癌篩檢上有多準確呢? CEA在大腸直腸癌檢驗上嚴格說起來 不是敏感性和特異性最高的檢查 (ex 吸菸也會讓CEA變高) 所以如果單就抽血檢驗上其實並不足夠 3. 一個好的大腸直腸癌篩檢計畫應該怎麼做呢? 其實如果家族裡有大腸直腸癌病史 定期在檢查項目中安排大腸鏡自然是必要的 但若沒有這類家族病史 想要針對這部份做篩檢卻擔心侵入性檢查(腸穿孔/交叉感染) 的風險則定期安排 糞便潛血檢查+CEA 便是C/P值很好的檢查計畫 有人會問 剛剛不是說CEA 特異性和敏感性不高嗎? 但 免疫法糞便潛血檢查是敏感性很高的工具 確認有無出血(病灶是否存在) 加上 CEA 檢查的敏感性 便可以大幅減少lose掉的機率囉~ 所以一般來說篩檢分為兩個層級 1.篩檢 2.確定及治療 1. 糞便潛血+CEA 做到篩檢 確定有無病灶存在(Yes/No) 確定有再加做 大腸直腸鏡 就可以讓檢查變的又安全又令人安心了。 (很多人不敢做檢查 就是怕大腸直腸鏡的不適及安全性) ----------------------------------------------------------------------------- 其實定期健檢很多人都知道這個觀念 但更多人不知道的是 一個完整個健康檢查計劃不但要定期 還要全身 才算足夠 因為全身健康檢查項目規劃會包含(生命徵象、器官功能、器官結構)三個面相 單就抽血檢查來說 就是只有檢查到器官功能這部份 結構性檢查卻漏掉了 而定期這個觀念很多人有 卻不是每個人都做得到喔! 因為高額的費用就是一個問題 外加會遇到一種情況 : 今年花大錢做檢查啥事都沒有 小小異常醫生說沒關係回家改善生活習慣及飲食就好 根本浪費錢嘛... 但檢查的目的本來就是 用檢查次數的間隔時間 來提高發現疾病的機率呀 那該做怎樣的檢查 才能夠又實惠 又能完整呢? 這裡偷偷爆個卦: 很多醫院喜歡叫人自費做高階影像檢查 說可以檢查出bla bla病 殊不知那是因為這些檢查儀器很貴(敏感性超級高的關係) 但光用來給病人使用的話 資產週轉率實在太低 所以把這種臨床用的儀器也淪為健康檢查使用囉...(台灣奇蹟再一個) 但請問這種檢查你可能每年都做嗎? (一個人至少五六萬起跳) 其實一個好的定期健康檢查計畫 只要讓我們使用一些中高的敏感性的檢查工具互相配合 用次數去增加發現機率 就可以不需要每年花這麼多錢 卻可以享有很高的疾病前期發現機率了! (一般這樣的檢查每年約花費 15,000~21,000 /每人 左右 不過也是有優良的健檢中心運用其經濟規模優勢讓費用降低許多) 而這樣子的全身健康檢查 才真正叫做俗又大碗阿! --

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