在09/3/13 行政院卫生署国民健康局的新闻中 结肠癌已经把肝癌挤下去跃升为癌症第一名 而国人饮食摄取过多红肉和缺乏运动 结肠直肠癌快速攀升的主要原因 所以大家真的要多吃蔬果等高纤食物与规律运动 在检查上面 国民健康局局长萧美玲也说 50~69岁民众每两年至少要有一次 粪便潜血检查(FOBT) 以达到早期发现结肠直肠癌病变 早期诊治。 ------------------------------------------------------------------------------ 因为我本身工作就是健康检查这个产业 就大肠癌这部份 常常会被问到几个问题 1. 粪便潜血检查好像很不准确 敏感性不高不是吗? 其实如果是传统的化学法粪便潜血检查(FOBT) 的确可能因为某些食物残渣(含血红素 或某些特殊药物等)造成伪阳性的状况(没病的人结果显示有病) 但现在已经有 免疫法粪便潜血检查(FIT) 可大幅增加敏感性 且大幅减少伪阳性。 2. 癌胚抗原 CEA 在大肠直肠癌筛检上有多准确呢? CEA在大肠直肠癌检验上严格说起来 不是敏感性和特异性最高的检查 (ex 吸菸也会让CEA变高) 所以如果单就抽血检验上其实并不足够 3. 一个好的大肠直肠癌筛检计画应该怎麽做呢? 其实如果家族里有大肠直肠癌病史 定期在检查项目中安排大肠镜自然是必要的 但若没有这类家族病史 想要针对这部份做筛检却担心侵入性检查(肠穿孔/交叉感染) 的风险则定期安排 粪便潜血检查+CEA 便是C/P值很好的检查计画 有人会问 刚刚不是说CEA 特异性和敏感性不高吗? 但 免疫法粪便潜血检查是敏感性很高的工具 确认有无出血(病灶是否存在) 加上 CEA 检查的敏感性 便可以大幅减少lose掉的机率罗~ 所以一般来说筛检分为两个层级 1.筛检 2.确定及治疗 1. 粪便潜血+CEA 做到筛检 确定有无病灶存在(Yes/No) 确定有再加做 大肠直肠镜 就可以让检查变的又安全又令人安心了。 (很多人不敢做检查 就是怕大肠直肠镜的不适及安全性) ----------------------------------------------------------------------------- 其实定期健检很多人都知道这个观念 但更多人不知道的是 一个完整个健康检查计划不但要定期 还要全身 才算足够 因为全身健康检查项目规划会包含(生命徵象、器官功能、器官结构)三个面相 单就抽血检查来说 就是只有检查到器官功能这部份 结构性检查却漏掉了 而定期这个观念很多人有 却不是每个人都做得到喔! 因为高额的费用就是一个问题 外加会遇到一种情况 : 今年花大钱做检查啥事都没有 小小异常医生说没关系回家改善生活习惯及饮食就好 根本浪费钱嘛... 但检查的目的本来就是 用检查次数的间隔时间 来提高发现疾病的机率呀 那该做怎样的检查 才能够又实惠 又能完整呢? 这里偷偷爆个卦: 很多医院喜欢叫人自费做高阶影像检查 说可以检查出bla bla病 殊不知那是因为这些检查仪器很贵(敏感性超级高的关系) 但光用来给病人使用的话 资产周转率实在太低 所以把这种临床用的仪器也沦为健康检查使用罗...(台湾奇蹟再一个) 但请问这种检查你可能每年都做吗? (一个人至少五六万起跳) 其实一个好的定期健康检查计画 只要让我们使用一些中高的敏感性的检查工具互相配合 用次数去增加发现机率 就可以不需要每年花这麽多钱 却可以享有很高的疾病前期发现机率了! (一般这样的检查每年约花费 15,000~21,000 /每人 左右 不过也是有优良的健检中心运用其经济规模优势让费用降低许多) 而这样子的全身健康检查 才真正叫做俗又大碗阿! --

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