治療B肝新準則 長期用藥治療 成趨勢 中央通訊報 更新日期:2008/03/30 13:40 （中央社記者陳清芳台北三十日電） 長期用藥治療慢性B型肝炎已成趨勢，鑑於不同藥物抑制病毒、抗藥性的效力 各有不同，亞太肝臟醫學年會最近公布新版治療準則，建議女性病患先用干 擾素以免妨礙生育計畫，當第一線抗病毒藥物「干安能」出抗藥性時，可併 用「干適能」，大多學者主張在抗藥性出現前即應換藥。 與會的中研院院士陳培哲指出，治療B型肝炎的藥物分為兩類，一類是調節免 疫的干擾素，另一類是核酸類藥物。干擾素沒有抗藥性、療程一年，缺點是 注射不便及類似感冒的副作用，適合年輕、病毒量不多的病人；核酸類藥物 口服方便，美中不足的是抗藥性問題，而且降低病毒量、抑制病毒活性的效力 不一。 成大醫學院內科教授張定宗說明，各種口服核酸藥物中，「貝樂克」使用五年 的抗藥性發生率為百分之一點二，遠低於「干安能」五年的六成五、「干適能 」五年的二成九、「喜必福」兩年的二成二，未曾治療的新病人可評估先用「 貝樂克」，如果用過「干安能」再用「貝樂克」，五年的抗藥性達高達五成。 台大醫院肝炎中心主治醫師劉俊人說，「貝樂克」降低病毒量的表現不特出， 對於抑制病毒活性且使B肝病毒e抗原由陽轉陰（治癒的指標之一）的效力，也 不如「喜必福」，因此亞太肝臟醫學年會認為，當舊病患使用「干安能」發生 抗藥性時，可再併用「干適能」，組合治療延長藥品的效力，以免無藥可用。 台大醫院將展開「貝樂克」併用長效干擾素的二百九十人臨床試驗，陳培哲解 釋，希望兩大類藥物的夢幻組合，能讓新病患既無抗藥性問題，還能有效降低 病毒量，因為目前缺乏長期研究顯示不同口服藥物的併用組合，能產生完美的 療效。 低抗藥性及低病毒量是慢性B肝療程的兩大重要指標，張定宗指出，醫界也傾 向病患每半年檢查體內的B肝病毒量，在抗藥性出現前即行換藥，在病患各別 單用「干安能」六個月、「喜必福」六個月、「干適能」一年時，如果血中還 測得到病毒時，即應換藥。 目前全民健保的肝病用藥給付仍以「干安能」與「干適能」為第一線用藥，而 且給付療程多未超過三年，因此病患若要選擇其他藥物提高治癒率，就必須自 費。 --

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