治疗B肝新准则 长期用药治疗 成趋势 中央通讯报 更新日期:2008/03/30 13:40 （中央社记者陈清芳台北三十日电） 长期用药治疗慢性B型肝炎已成趋势，监於不同药物抑制病毒、抗药性的效力 各有不同，亚太肝脏医学年会最近公布新版治疗准则，建议女性病患先用干 扰素以免妨碍生育计画，当第一线抗病毒药物「干安能」出抗药性时，可并 用「干适能」，大多学者主张在抗药性出现前即应换药。 与会的中研院院士陈培哲指出，治疗B型肝炎的药物分为两类，一类是调节免 疫的干扰素，另一类是核酸类药物。干扰素没有抗药性、疗程一年，缺点是 注射不便及类似感冒的副作用，适合年轻、病毒量不多的病人；核酸类药物 口服方便，美中不足的是抗药性问题，而且降低病毒量、抑制病毒活性的效力 不一。 成大医学院内科教授张定宗说明，各种口服核酸药物中，「贝乐克」使用五年 的抗药性发生率为百分之一点二，远低於「干安能」五年的六成五、「干适能 」五年的二成九、「喜必福」两年的二成二，未曾治疗的新病人可评估先用「 贝乐克」，如果用过「干安能」再用「贝乐克」，五年的抗药性达高达五成。 台大医院肝炎中心主治医师刘俊人说，「贝乐克」降低病毒量的表现不特出， 对於抑制病毒活性且使B肝病毒e抗原由阳转阴（治癒的指标之一）的效力，也 不如「喜必福」，因此亚太肝脏医学年会认为，当旧病患使用「干安能」发生 抗药性时，可再并用「干适能」，组合治疗延长药品的效力，以免无药可用。 台大医院将展开「贝乐克」并用长效干扰素的二百九十人临床试验，陈培哲解 释，希望两大类药物的梦幻组合，能让新病患既无抗药性问题，还能有效降低 病毒量，因为目前缺乏长期研究显示不同口服药物的并用组合，能产生完美的 疗效。 低抗药性及低病毒量是慢性B肝疗程的两大重要指标，张定宗指出，医界也倾 向病患每半年检查体内的B肝病毒量，在抗药性出现前即行换药，在病患各别 单用「干安能」六个月、「喜必福」六个月、「干适能」一年时，如果血中还 测得到病毒时，即应换药。 目前全民健保的肝病用药给付仍以「干安能」与「干适能」为第一线用药，而 且给付疗程多未超过三年，因此病患若要选择其他药物提高治癒率，就必须自 费。 --

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