尿尿泡多 蛋白尿纏身？ 【林昱良／台北市立聯合醫院中醫院區醫師】 「醫師，我的小便為什麼那麼多泡泡，是不是腎臟出了問題？」以上是筆者在臨診時，患 者時常提出的疑惑。也有些病人帶著健檢報告來門診諮詢，因被檢查出「尿蛋白陽性」而 擔心自己的腎臟功能有問題。到底什麼是蛋白尿？如果有蛋白尿，可能患有哪些疾病呢？ 正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg。蛋白尿的定義為「一天尿中蛋白尿的 含量大於150mg」，試紙檢驗結果若是 (+)代表蛋白尿的濃度為30mg/dl，每天約流失 300mg的蛋白質; (++)代表蛋白尿的濃度為100mg/dl，每天約流失1000mg的蛋白質; (+++) 代表蛋白尿的濃度為300mg/dl，每天約流失3000mg的蛋白質；(++++)代表蛋白尿的濃度為 1000mg/dl，每天約流失 10000mg的蛋白質。 雖然檢測蛋白尿非常方便，但影響蛋白尿的因素很多，例如：服用藥物、喝水太少造成極 濃縮尿、大量血尿，甚至試紙的品質以及檢測人員的判讀等，均會影響檢測的結果。 蛋白尿的成因 蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿和病理性蛋白尿。 良性蛋白尿可分為以下幾種： 一、暫時性蛋白尿：脫水、發燒、激烈運動、服用止痛藥、高溫作業，或過度寒冷、情緒 興奮或緊張的狀況，致使腎絲球體之基底膜通透性增加，誘發一時性的尿蛋白排出增多， 即可能出現短暫的蛋白尿。 二、間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎、腎盂腎炎，會出現尿蛋白；高血壓、心衰竭等疾 病會隨病情的好壞而出現間歇性尿白蛋。 三、姿勢性蛋白尿：與個人身體的位置改變有關，即由臥位轉變為站姿時會出現蛋白尿， 活動越多，尿蛋白越多，多出現於體瘦的年輕人。 病理性的蛋白尿則和腎臟通透性大小及電性的改變有關，當腎絲球或腎小管發生不可逆的 破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿原因，可以是腎臟 本身引起的腎小球疾病，包括急性或慢性腎小球腎炎；或是由身體其他疾病所引起的腎小 球疾病，例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變等。 蛋白尿在中醫上可歸屬於「白濁」、「赤濁」或「溺白」的範疇，一般而言，小便沒有疼 痛的症狀，尿液的顏色可能較清、白濁或赤濁。中醫認為蛋白尿是精微物質從小便流失， 因此大都從健脾固腎、益氣養陰來治療和調理，若屬外邪入侵所造成，則從清熱利濕著手 。 小便泡沫 不代表蛋白尿 蛋白尿常會和小便泡沫、白濁或遺精劃上等號，這是不正確的。小便泡沫或白濁不代表就 有蛋白尿，當尿液經過一夜的濃縮後，早晨起床時會有小便泡沫的現象，這時的泡沫容易 散開，如此的濃縮尿是正常的。若腎臟疾病造成的小便泡沫，觀察十五至卅分鐘後，泡沫 並不會散開。此外，火氣大、熬夜或糖尿病等亦會造成小便泡沫，所以不要一看見小便有 泡沫就當作蛋白尿或懷疑得了腎炎。 總之，當小便出現泡沫時，不要驚慌，也不可掉以輕心。詢求醫師的專業診斷後，當可將 心中的疑慮解除。 【2005/08/30 聯合報】 http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/2869993.shtml -- 新世紀飲食（可線上收看）http://www.worldwide168.com/acc/z67.htm 「新世紀飲食」影片介紹 http://bwmc.org.tw/Tfr/tfr_14_15/tfr_1415_24.htm 追星者約翰‧羅彬斯 http://bwmc.org.tw/Tfr/tfr_14_15/tfr_1415_20.htm 從冰淇淋王國到創造健康的地球～雷久南 http://0rz.net/340qX 願人人溫飽 願人人健康 ～雷久南 http://0rz.net/af0vp --

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