尿尿泡多 蛋白尿缠身？ 【林昱良／台北市立联合医院中医院区医师】 「医师，我的小便为什麽那麽多泡泡，是不是肾脏出了问题？」以上是笔者在临诊时，患 者时常提出的疑惑。也有些病人带着健检报告来门诊谘询，因被检查出「尿蛋白阳性」而 担心自己的肾脏功能有问题。到底什麽是蛋白尿？如果有蛋白尿，可能患有哪些疾病呢？ 正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白约100-150mg。蛋白尿的定义为「一天尿中蛋白尿的 含量大於150mg」，试纸检验结果若是 (+)代表蛋白尿的浓度为30mg/dl，每天约流失 300mg的蛋白质; (++)代表蛋白尿的浓度为100mg/dl，每天约流失1000mg的蛋白质; (+++) 代表蛋白尿的浓度为300mg/dl，每天约流失3000mg的蛋白质；(++++)代表蛋白尿的浓度为 1000mg/dl，每天约流失 10000mg的蛋白质。 虽然检测蛋白尿非常方便，但影响蛋白尿的因素很多，例如：服用药物、喝水太少造成极 浓缩尿、大量血尿，甚至试纸的品质以及检测人员的判读等，均会影响检测的结果。 蛋白尿的成因 蛋白尿的原因很多，临床可区分为良性蛋白尿和病理性蛋白尿。 良性蛋白尿可分为以下几种： 一、暂时性蛋白尿：脱水、发烧、激烈运动、服用止痛药、高温作业，或过度寒冷、情绪 兴奋或紧张的状况，致使肾丝球体之基底膜通透性增加，诱发一时性的尿蛋白排出增多， 即可能出现短暂的蛋白尿。 二、间歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎、肾盂肾炎，会出现尿蛋白；高血压、心衰竭等疾 病会随病情的好坏而出现间歇性尿白蛋。 三、姿势性蛋白尿：与个人身体的位置改变有关，即由卧位转变为站姿时会出现蛋白尿， 活动越多，尿蛋白越多，多出现於体瘦的年轻人。 病理性的蛋白尿则和肾脏通透性大小及电性的改变有关，当肾丝球或肾小管发生不可逆的 破坏时，就会有持续性的蛋白尿。肾小球疾病是最常见的病理性蛋白尿原因，可以是肾脏 本身引起的肾小球疾病，包括急性或慢性肾小球肾炎；或是由身体其他疾病所引起的肾小 球疾病，例如狼疮性肾病变、糖尿病肾病变、高血压肾病变等。 蛋白尿在中医上可归属於「白浊」、「赤浊」或「溺白」的范畴，一般而言，小便没有疼 痛的症状，尿液的颜色可能较清、白浊或赤浊。中医认为蛋白尿是精微物质从小便流失， 因此大都从健脾固肾、益气养阴来治疗和调理，若属外邪入侵所造成，则从清热利湿着手 。 小便泡沫 不代表蛋白尿 蛋白尿常会和小便泡沫、白浊或遗精划上等号，这是不正确的。小便泡沫或白浊不代表就 有蛋白尿，当尿液经过一夜的浓缩後，早晨起床时会有小便泡沫的现象，这时的泡沫容易 散开，如此的浓缩尿是正常的。若肾脏疾病造成的小便泡沫，观察十五至卅分钟後，泡沫 并不会散开。此外，火气大、熬夜或糖尿病等亦会造成小便泡沫，所以不要一看见小便有 泡沫就当作蛋白尿或怀疑得了肾炎。 总之，当小便出现泡沫时，不要惊慌，也不可掉以轻心。询求医师的专业诊断後，当可将 心中的疑虑解除。 【2005/08/30 联合报】 http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/2869993.shtml -- 新世纪饮食（可线上收看）http://www.worldwide168.com/acc/z67.htm 「新世纪饮食」影片介绍 http://bwmc.org.tw/Tfr/tfr_14_15/tfr_1415_24.htm 追星者约翰‧罗彬斯 http://bwmc.org.tw/Tfr/tfr_14_15/tfr_1415_20.htm 从冰淇淋王国到创造健康的地球～雷久南 http://0rz.net/340qX 愿人人温饱 愿人人健康 ～雷久南 http://0rz.net/af0vp --

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