新版心肺復甦術解析 【謝凱生／高雄榮總兒童醫學部主任】 狀況一：在冷冽的冬日清晨，離開溫暖的被窩後，發現患有高血壓宿疾的長輩全身冰冷地 倒臥在地板上無法喚醒，這時你該怎麼辦？ 狀況二：風和日麗的夏日假期，與三五好友愉快地到溪邊烤肉，不在意溪邊「禁止戲水」 的標示，仍是下水嬉戲，忽然有一友人開始呼救，待把他救上岸時，已沒了呼吸、意識， 這時你該怎麼辦？ 除了打119求救，我們還能有什麼更具體的作為，幫助親愛的家屬或友人呢？ 全民心肺復甦術由美國心臟醫學會在美國本土及全球各地推廣，已逾30年，明年美國心臟 醫學會又將針對心肺復甦術的操作標準進行6年一次的改版，從各項訊息，我們知道此次 改版將著重壓胸的施行，由以往一個循環壓胸15次給予2次人工呼吸，改變成一個循環壓 胸30次再給予2次人工呼吸，甚至有醫界先進倡議人工呼吸可做可不做。 或許有人不明白，為什麼會做這樣的改變呢？難道呼吸的維持不重要嗎？筆者投身第一線 臨床醫療工作已十數年，除了在醫療院所針對醫護人員進行高級心臟救命術的教育工作， 亦曾進入校園針對一般民眾推廣心肺復甦術，綜合以上的經驗，筆者有些想法或可提供大 眾參考，對這項救人一命的技術有最新的認識。 「心外按摩」這個名詞，大家耳熟能詳，但這並不是正確的說法。「按摩」感覺上是溫和 、舒適的，但當負有全身血液幫浦重責的心臟無法正常工作時，要幫助它輸送出足夠身體 內重要器官維持基本功能的血液量，需將胸骨下壓4—5公分，這絕非輕柔的力量能辦得到 ，所以，為了以口語化的方式加深大家的印象，避免施救時的錯誤，在數年前，心肺復甦 術中這個在胸前按壓的動作已經被改稱為「壓胸」。 不明就裡的人會問：用力，難道不會對被急救的人造成傷害嗎？依筆者在臨床上參與無數 次的急救經驗來看，正確的壓胸是急救能否成功的關鍵，錯誤的位置及不當的施力只是徒 勞無功地浪費力氣並且造成傷害，但正確的急救對於一個因突發的疾病或意外而造成心跳 停止的患者，絕對有極大的助益。 除了力量，速度也是一個重點。一般正常的成年人，1分鐘的心跳次數約為72 下，所以壓 胸的次數至少要大於這個數字而達到1分鐘80下，扣除施行人工呼吸的時間，甚至在1分鐘 內要達到100下的速度。怎麼能知道速度正不正確呢？在施救時有一個口訣，一下、兩下 、三下、四下……，每1下約莫1秒鐘，照著唸就不怕施救的速度過快或過慢。 現在，回到之前所提過的一個問題，人工呼吸要不要做呢？答案是：要的！但是，如果施 救者不敢進行口對口的人工呼吸或不知道正確施行人工呼吸的方法，那麼多做幾次的壓胸 動作，能幫助血液循環、氧氣代謝，對於被急救者也是有幫助的。 至於操作方便的自動電擊器，對於摸不到脈搏的患者，在倒下後5分鐘內給予電擊有很好 的效果，只是目前一般只在飛機上或國外的一些公共場所有設置，使用率還不普及，如果 不確定患者已倒下多久或無法操作自動電擊器，不要浪費時間，盡快開始壓胸的動作才是 最正確的。 「急救」的真諦是除了要延續患者的生命，更要在患者康復之後還能保有原本生活的能力 。在救護車到達前、在送抵醫院前，及早地做、儘可能地做心肺復甦術，才能由時間的手 中搶回一條寶貴的生命。（作者亦為中華民國重症醫學會前任理事長） 【2005/08/18 聯合報】 http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/2849184.shtml -- 　　　　在碰到敵人想傷害你的那一刻，你就可以學到忍辱。 　　　　敵人是很好的精神導師，因為有敵人，才可以培養忍辱； 　　　　忍辱，才可以累積大功德力。 　　　　 －－ 達賴喇嘛 --

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